曲贝替定（Trabectedin）是一种烷化剂药物，主要用于治疗不可切除或转移性脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤，特别是那些已接受过蒽环类药物治疗的患者。本文将详细介绍曲贝替定的用法用量及其注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

曲贝替定的用法用量

推荐剂量

曲贝替定的推荐剂量为1.5 mg/m²，每21天（3周）通过中心静脉输注一次，每次24小时。患者应继续使用曲贝替定，直到疾病进展或出现不可接受的毒性反应。对于肝功能正常的患者，推荐剂量为1.5 mg/m²；而对于中度肝功能损害的患者（胆红素水平高于正常值上限的1.5倍至3倍，谷草转氨酶或谷丙转氨酶低于正常值上限的8倍），推荐剂量降低至0.9 mg/m²。重度肝功能损害患者（胆红素水平高于正常值上限的3倍，且谷草转氨酶和谷丙转氨酶高于正常值上限的8倍）禁用曲贝替定。

药前治疗

在每次服用曲贝替定前30分钟，静脉注射地塞米松20 mg。这有助于减轻一些常见的不良反应，如恶心和呕吐。同时，医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，确保药物的安全性和有效性。

剂量调整

如果患者出现需要延迟给药超过3周的持续不良反应，或者在服用曲贝替定后出现需要减量的不良反应，应根据医生的建议调整剂量。例如，肝功能正常的患者服用1.0 mg/m²的曲贝替定后，或原有中度肝功能损害的患者服用0.3 mg/m²的曲贝替定后，如果出现需要减量的不良反应，应及时与医生沟通。

用药注意事项

粒细胞减少性脓毒症

曲贝替定可能会导致中性粒细胞败血症，包括致命病例。因此，在每次服用曲贝替定之前，医生会评估患者的中性粒细胞计数，并在整个治疗周期内定期监测。如果出现严重的中性粒细胞减少症，应暂停给药或减少剂量。

横纹肌溶解症

曲贝替定可导致横纹肌溶解症和肌肉骨骼毒性。在每次服用曲贝替定之前，医生会评估患者的肌酸磷酸激酶水平。如果出现严重的肌肉症状或横纹肌溶解症，应暂停给药或永久停药。

肝毒性

使用曲贝替定可能会出现肝毒性，包括肝功能衰竭。在每次服用曲贝替定之前，医生会评估患者的肝功能。如果出现肝功能异常，应根据严重程度和持续时间，通过暂停给药、减少剂量或永久停药来处理。

日常注意事项

在使用曲贝替定期间，患者应注意以下几点：

• 保持良好的个人卫生，避免感染。
• 定期进行血液检查和肝功能检查，以便及时发现并处理不良反应。
• 遵循医生的建议，按时服药，不要自行增减剂量。
• 注意饮食均衡，保持充足的营养摄入，增强身体抵抗力。
• 避免剧烈运动，适当休息，保持良好的心态。

通过以上详细的用法用量和注意事项，希望患者能够更好地了解和使用曲贝替定，从而达到最佳的治疗效果。如有任何疑问或不适，应及时与医生联系，获得专业的医疗建议。