曲贝替定（Trabectedin），商品名为Yondelis，是一种独特的抗肿瘤生物制剂，主要用于治疗脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、对含铂药物敏感的复发性卵巢癌和急性淋巴母细胞白血病等疾病。本文将详细介绍曲贝替定的用药指南，帮助患者更好地了解这一重要药物。

曲贝替定的用药指南

推荐剂量和用法

曲贝替定的推荐剂量为1.5 mg/m²，每21天通过中心静脉输注一次，每次输注时间为24小时。对于中度肝功能损害的患者（胆红素水平高于正常值上限的1.5倍至3倍，谷草转氨酶或谷丙转氨酶低于正常值上限的8倍），推荐剂量为0.9 mg/m²。重度肝功能损害的患者（胆红素水平高于正常值上限的3倍，且谷草转氨酶和谷丙转氨酶高于正常值上限的8倍）禁用曲贝替定。

在每次输注前30分钟，需静脉注射地塞米松20 mg，以预防或减轻一些常见的不良反应。治疗应持续进行，直至病情恶化或出现不可接受的毒性反应。

不良反应及其处理

曲贝替定的常见不良反应包括恶心、疲劳、呕吐、便秘、食欲下降、腹泻、外周水肿、呼吸困难、头痛、中性粒细胞减少症、丙氨酸转氨酶(ALT)升高、血小板减少症、贫血、谷草转氨酶和肌酸磷酸激酶升高。在某些情况下，这些不良反应可能需要调整治疗方案。

例如，如果出现严重的中性粒细胞减少症，应在每次服用曲贝替定前评估中性粒细胞计数，并在整个治疗周期内定期监测。根据不良反应的严重程度，可能需要暂停给药或减少剂量。若出现横纹肌溶解症，需暂停给药、减少剂量或永久停药。肝毒性也是曲贝替定的一个重要不良反应，需在每次服用前评估肝功能，并根据肝功能异常的严重程度和持续时间调整剂量。

用药注意事项

粒细胞减少性脓毒症

曲贝替定可能会导致中性粒细胞败血症，包括致命病例。因此，在每次服用曲贝替定前，需评估中性粒细胞计数，并在整个治疗周期内定期监测。如果出现中性粒细胞减少症，应根据不良反应的严重程度暂停给药或减少剂量。

横纹肌溶解症

曲贝替定可能导致横纹肌溶解症和肌肉骨骼毒性。在每次服用前，需评估肌酸磷酸激酶水平。根据不良反应的严重程度，可能需要暂停给药、减少剂量或永久停药。患者应注意任何肌肉疼痛或无力的症状，并及时告知医生。

肝毒性

使用曲贝替定时可能出现肝毒性，包括肝功能衰竭。在每次服用前，需评估肝功能，并根据原有肝功能损害的潜在严重程度进行评估。根据肝功能异常的严重程度和持续时间，通过暂停给药、减少剂量或永久停药来处理肝功能水平升高。

除了上述注意事项，患者在使用曲贝替定期间还应避免怀孕。建议具有生育能力的女性在治疗期间和最后一次服用曲贝替定后至少2个月内采取有效的避孕措施。男性患者也应在治疗期间和最后一次服用后至少5个月内采取有效的避孕措施。

总之，曲贝替定是一种高效但具有潜在风险的抗肿瘤药物。患者在使用过程中应严格遵守医生的指导，定期进行各项检查，及时报告任何不适症状，以确保治疗的安全性和有效性。