纳地美定（Naldemedine）是一种用于治疗成人慢性非癌性疼痛患者因阿片类药物引起的便秘（OIC）的药物。该药物通过阻断μ阿片受体，减少阿片类药物对肠道的副作用，从而缓解便秘。本文将详细介绍纳地美定的用药指南，包括用法用量、贮存方法、有效期、注意事项等。

纳地美定用药指南

用法用量

纳地美定的推荐剂量为每天口服一次 0.2mg，可随餐或不随餐服用。在开始使用纳地美定之前，不需要改变现有的镇痛给药方案。然而，对于服用阿片类药物少于 4周的患者，可能对纳地美定反应较差。如果停止使用阿片类止痛药治疗，则需要停止使用纳地美定。

患者应严格按照医生的指导服用纳地美定，不得随意增减剂量或停药。在使用过程中，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

贮存方法

纳地美定应储存在 20至 25°C的耐光容器中，允许在 15至 30°C的范围内波动。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

此外，应选择干燥、通风良好的地方存放纳地美定，防止药物受潮。湿度的变化也可能对纳地美定的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

有效期

纳地美定的有效期为 24个月。在使用前，应检查药品的生产日期和有效期，确保药品在有效期内使用。如果发现药品过期或包装有损坏，应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

纳地美定用药注意事项

胃肠道穿孔

使用纳地美定的患者应警惕胃肠道穿孔的风险。监测严重、持续或恶化的腹痛，出现上述症状的患者应立即停用纳地美定，并寻求医生的帮助。医生会根据患者的具体情况，评估风险-收益概况，决定是否继续使用该药物。

阿片类药物戒断

血脑屏障被破坏的患者可能会增加阿片类药物戒断或减少镇痛的风险。在这类患者中使用纳地美定时，要监测阿片类戒断症状。医生会根据患者的整体健康状况，评估是否适合使用纳地美定。

特殊人群用药

孕妇使用纳地美定时需谨慎，目前尚无关于孕妇服用纳地美定的相关数据，以说明与药物相关的重大出生缺陷和流产风险。当孕妇使用纳地美定时，胎儿有可能出现阿片类药物戒断。只有当潜在的益处可以证明潜在的风险时，才应该在怀孕期间使用纳地美定。

哺乳期女性在使用纳地美定时也需谨慎。由于哺乳期女性用药可能发生严重不良反应，包括母乳喂养婴儿的阿片类药物戒断，应考虑药物对母亲的重要性，决定停止母乳喂养或停止使用该药。如果停药是为了尽量减少母乳喂养婴儿的药物暴露，建议在服用最后剂量的纳地美定的 3天后恢复母乳喂养。

儿童患者的安全性和有效性尚未得到证实，因此不建议在儿科患者中使用纳地美定。老年人与年轻患者在安全性或有效性方面没有观察到总体差异，但不能排除一些老年人更敏感的可能性。

严重肝功能损害患者应避免使用纳地美定。对于轻度或中度肝功能损害的患者，不需要进行剂量调整。

药物相互作用

纳地美定可能会与其他药物发生相互作用，特别是那些影响肝功能的药物。具体请咨询专业医生，以了解详细的药物相互作用信息。在使用纳地美定期间，应避免自行服用其他药物，以免产生不良反应。

经济成本

纳地美定尚未在中国上市，也没有进入中国医保，市面上也没有仿制药。患者可通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药。在购买时，应仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药或劣药。纳地美定的价格较高，每片 0.2mg 的价格约为 50美元，每月费用约为 1500美元。患者在使用前应评估经济承受能力，必要时可咨询医生是否有更经济的替代方案。