洛拉替尼（Lorlatinib），又称为劳拉替尼、Lorviqua、博瑞纳，是一种用于治疗ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。本文将详细介绍洛拉替尼在特殊人群中的用药注意事项，以帮助患者更好地理解如何安全有效地使用这种药物。

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女

洛拉替尼对胎儿具有潜在的危害，因此孕妇应避免使用该药物。动物研究显示，洛拉替尼具有胚胎-胎儿毒性，可能穿过胎盘屏障，影响胎儿的正常发育。如果孕妇需要使用洛拉替尼，应充分了解其对胎儿的潜在风险，并在医生的指导下权衡利弊，谨慎做出决定。

哺乳期妇女在使用洛拉替尼期间和最后一次给药后1周内不应母乳喂养。洛拉替尼可能会通过母乳传递给婴儿，导致婴儿出现严重的不良反应。因此，建议哺乳期妇女在这段时间内暂停母乳喂养，以保障婴儿的安全。

有生殖潜力的女性和男性

对于有生殖潜力的女性，在使用洛拉替尼治疗期间和最后一次给药后1周内应采取有效的避孕措施。育龄女性在开始洛拉替尼治疗之前应进行一次妊娠检查，以确认未怀孕。如果男性患者的女性伴侣有生殖能力，建议在治疗期间和最后一次给药后1周内采取有效的避孕措施。

洛拉替尼可能对生殖功能产生影响，因此在用药期间和停药后的一段时间内，应密切关注患者的身体状况，避免意外怀孕带来的风险。

儿童患者

洛拉替尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到充分验证。因此，儿童患者在使用洛拉替尼时应格外谨慎，必须在专业医生的指导下进行，并密切监测药物反应。医生应对儿童患者进行全面评估，确保药物使用的安全性和有效性。

儿童患者的体重、器官功能和代谢能力与成人不同，因此在用药剂量和用药频率上需要特别调整。家长和护理人员应严格遵守医嘱，确保儿童患者按时按量服药。

用药注意事项

剂量调整

洛拉替尼的推荐剂量为100mg，每日一次口服，伴或不伴食物。如果患者出现不可接受的不良反应，可根据医生的建议进行剂量调整。常见的剂量减少步骤如下：

• 第一次减量：75mg，每日口服一次。
• 第二次减量：50mg，每日口服一次。
• 如果患者无法耐受50mg每日一次的剂量，应永久停用洛拉替尼。

剂量调整应在医生的指导下进行，患者不应自行调整剂量。如果出现严重的不良反应，应及时联系医生。

药物相互作用

洛拉替尼与某些药物可能存在相互作用，因此在使用洛拉替尼期间应避免与以下药物同时使用：

• 强效和中度CYP3A4抑制剂，如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素等。这些药物可能增加洛拉替尼的血浆浓度，导致不良反应的发生率更高。
• 敏感CYP3A4底物，如地西泮、劳拉西泮等。洛拉替尼可能增加这些药物的血浆浓度，从而增加不良反应的风险。

如果必须同时使用这些药物，应密切监测患者的不良反应，并根据医生的建议调整治疗方案。

药物储存

洛拉替尼应储存在阴凉干燥处，避免阳光直射。具体储存条件如下：

• 温度控制：洛拉替尼胶囊应储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放洛拉替尼，防止药物受潮。
• 避光保存：拉罗替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。
• 包装完整性：拉罗替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。