米托坦（密妥坦）是一种特殊的药物，主要应用于治疗肾上腺皮质癌（Adrenal Cortical Carcinoma, ACC）。这种药物通过抑制类固醇激素的合成和抑制细胞生长来发挥作用，适用于无法手术的功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。本文将详细介绍米托坦的作用与功效、用药注意事项及禁忌。

米托坦的作用与功效

1. 抑制类固醇激素合成

米托坦是一种类固醇激素合成抑制剂，能够有效地抑制肾上腺皮质中类固醇激素的合成。这一机制对于治疗由肾上腺皮质肿瘤引起的皮质醇增多症尤其重要。通过减少体内过量的类固醇激素，米托坦有助于缓解患者的症状，改善生活质量。

2. 抑制细胞生长

除了抑制类固醇激素合成外，米托坦还具有抑制细胞生长的作用。它能够直接作用于肾上腺皮质癌细胞，减缓肿瘤的生长速度。这对于无法手术的患者来说是一个重要的治疗手段，可以在一定程度上延长生存期并减轻症状。

3. 适应症

米托坦主要用于治疗无法手术的功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。这些病症往往会导致患者出现一系列严重的内分泌紊乱，米托坦的使用可以有效控制病情。

用药注意事项及禁忌

1. 药物相互作用

米托坦是一种强效的CYP3A4诱导剂，会显著降低CYP3A4底物药物的浓度，从而影响这些药物的疗效。因此，在使用米托坦的同时，应避免与CYP3A4底物药物同时使用。如果无法避免，需密切监测患者对合用药物剂量变化的反应，并根据临床症状和TDM结果及时调整药物方案。

2. 特殊人群用药

米托坦在特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：米托坦可对胎儿造成伤害，孕妇应避免使用。
• 哺乳期女性：母乳喂养的婴儿可能会出现严重的不良反应，建议哺乳期妇女在使用米托坦治疗期间和停止治疗后，只要能检测到米托坦血浆水平，就不建议进行母乳喂养。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议具有生育能力的女性患者在使用米托坦治疗期间和停药后，只要能检测到米托坦血浆水平，就应采取有效的避孕措施。
• 儿科患者：对儿童患者的安全性和有效性尚未确定，不推荐用于儿童。
• 老年患者：老年患者的剂量选择应谨慎，通常应从剂量范围的低端开始，以反映肝功能、肾功能或心功能下降以及并发疾病或其他药物治疗的频率较高。
• 肝功能损伤患者：肝功能损害可能会影响米托坦的代谢，药物可能会蓄积，肝功能受损的患者应慎用米托坦。

3. 日常注意事项

在使用米托坦的过程中，患者应注意以下事项：

• 定期检查：患者应定期进行血液检查和行为、神经评估，以监测药物的疗效和潜在的副作用。
• 饮食管理：保持均衡的饮食，避免摄入过多的盐分和糖分，有助于减轻药物的副作用。
• 生活方式调整：避免过度劳累，保持良好的睡眠质量和适度的运动，有助于提高身体的整体抵抗力。
• 药物存储：米托坦应遮光、密封、在干燥处保存，温度控制在20°C-25°C之间，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，防止药物的结构和药效发生变化。

米托坦作为一种特殊的抗肿瘤药物，在治疗肾上腺皮质癌方面具有重要作用。患者在使用过程中应严格遵循医生的指导，注意药物相互作用和特殊人群的用药禁忌，定期进行检查，保持健康的生活方式，以最大限度地发挥药物的治疗效果。