吉四代（sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir），又称为Vosevi、吉利德四代、沃士韦、索磷维伏片，是由美国吉利德科学公司研发的一种创新药物，专门用于治疗成人慢性丙型肝炎（HCV）感染。该药物结合了Sofosbuvir、Velpatasvir和Voxilaprevir三种成分，通过不同的机制共同作用，有效抑制HCV的复制和传播。吉四代已在中国上市，并进入中国医保，患者可以通过医院、药房购买该药。

吉四代的基本信息

药物成分

吉四代的主要成分包括Sofosbuvir（400mg）、Velpatasvir（100mg）和Voxilaprevir（100mg）。这三种成分各自具有独特的抗病毒机制，共同作用以达到最佳治疗效果。Sofosbuvir是一种核苷类似物聚合酶抑制剂，Velpatasvir是一种NS5A抑制剂，而Voxilaprevir则是一种NS3/4A蛋白酶抑制剂。

适应症

吉四代适用于治疗成人慢性丙型肝炎感染，特别是那些以前接受过含有NS5A抑制剂的HCV治疗方案的患者。具体适应症包括：

• 无肝硬化或有代偿性肝硬化（Child-Pugh A）的基因型1、2、3、4、5或6感染患者。
• 基因型1a或3感染，以前接受过含索非布韦、不含NS5A抑制剂的HCV治疗方案的患者。

吉四代的高效性和广泛的基因型覆盖使其成为治疗丙型肝炎的重要选择。

用法用量

吉四代以口服片剂形式供应，推荐剂量为每日一次，每次一片，最好与食物一起服用。整个疗程通常需要持续12周。在使用吉四代之前，医生会对患者的肝功能进行评估，并根据患者的具体情况来确定剂量和治疗方案。患者在接受吉四代治疗时，应严格按照医生的指导进行用药，不得随意更改剂量或停药。

用药注意事项

过敏反应

如果出现对吉四代过敏的迹象，如荨麻疹、呼吸困难、面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀等，应立即寻求医疗帮助。这些过敏反应可能是严重的，需要及时处理。

肝功能监测

在极少数情况下，吉四代可能导致严重肝损伤。患者在治疗期间应定期进行肝功能检测，如果出现以下症状，应立即联系医生：

• 右上腹疼痛。
• 恶心、呕吐、食欲不振。
• 意识模糊、疲劳、头晕。
• 易瘀伤或出血，吐血。
• 腹泻，大便发黑或血便。
• 尿色暗；皮肤或眼睛发黄。

及时发现并处理这些问题可以避免严重的健康风险。

与其他药物的相互作用

如果患者同时服用心律药胺碘酮（amiodarone），可能会产生危险的心脏副作用。在这种情况下，应避免同时使用这两种药物。如果必须同时使用，患者应密切监测心脏状况，如出现以下症状，应立即联系医生：

• 心跳缓慢、胸痛、气短。
• 意识模糊、记忆问题。
• 虚弱，极度疲劳，头晕目眩。

此外，吉四代与P-gp诱导剂和/或中到强CYP诱导剂联合使用时，可能会影响吉四代的疗效。因此，患者在使用吉四代期间应避免同时使用这些药物。

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，目前没有足够的人类数据来确定吉四代是否会对妊娠结果造成风险。因此，孕妇和哺乳期妇女在使用吉四代前应咨询医生，权衡利弊。对于儿童患者，吉四代的安全性和有效性尚未确定，因此不建议儿童使用。

老年患者用药

吉四代的临床试验包括74名65岁及以上的受试者。在安全性和有效性方面，这些受试者与年轻受试者没有发现明显差异。老年患者在使用吉四代时无需调整剂量，但仍需定期监测肝功能和其他相关指标。