培米替尼（达伯坦），英文名称为 Pemazyre，是一种靶向性药物，主要用于治疗局部晚期或转移性胆管癌。然而，如同所有药物一样，培米替尼也具有一系列潜在的不良反应。了解这些不良反应有助于患者在治疗过程中更好地管理自身健康状况，提高治疗效果。

培米替尼的不良反应

胆管癌患者的常见不良反应

在胆管癌患者中，培米替尼最常见的不良反应包括高磷血症、脱发、腹泻、指甲毒性、疲劳、吞咽困难、恶心、便秘、口炎、干眼、口干、食欲下降、呕吐、关节痛、腹痛、低磷血症、背痛和皮肤干燥。这些不良反应的发生率均在20%以上。其中，高磷血症是最常见的不良反应之一，可能导致软组织矿化、皮肤钙化等严重后果。患者在出现高磷血症时，应及时调整治疗方案，必要时采取降磷治疗。

髓系/淋巴系肿瘤患者的常见不良反应

对于髓系/淋巴系肿瘤伴 FGFR1 重排的患者，培米替尼最常见的不良反应包括高磷血症、指甲毒性、脱发、口炎、腹泻、干眼、疲劳、皮疹、腹痛、贫血、便秘、口干、鼻出血、浆液性视网膜脱离、四肢疼痛、食欲减退、皮肤干燥、消化不良、背痛、恶心、视力模糊、周围水肿和头晕。这些不良反应同样需要密切关注，特别是浆液性视网膜脱离，一旦发现应立即就医。

眼部不良反应

培米替尼还可能导致多种眼部不良反应，如干眼、视力模糊、视觉漂浮物和视网膜色素上皮脱离（RPED）。患者在治疗前应进行全面的眼科检查，并在治疗期间定期复查。一旦出现任何眼部不适，应立即告知医生，以便及时进行眼科评估和治疗。

培米替尼的用药注意事项

监测高磷血症

高磷血症是培米替尼治疗中需要特别关注的不良反应之一。当血清磷酸盐水平超过 5.5 mg/dL 时，应监测高磷血症并开始低磷饮食。如果血清磷酸盐水平超过 7 mg/dL，则需要启动降磷治疗，并根据高磷血症的持续时间和严重程度暂停、减少剂量或永久停用培米替尼。

防范眼毒性

培米替尼可能引起眼毒性，如视网膜色素上皮脱离（RPED）和干眼。患者在治疗前应进行全面的眼科检查，治疗期间应定期复查。特别是在治疗的前 6 个月内，每 2 个月进行一次 OCT 检查，之后每 3 个月检查一次。出现任何视觉症状时，应立即转诊进行眼科评估，并每 3 周进行一次随访，直至症状缓解或停用培米替尼。

关注胚胎-胎儿毒性

妊娠女性接受培米替尼治疗可能会对胎儿造成损害或流产。建议具有生育能力的女性患者在使用培米替尼治疗期间及最后一次用药后 1 周内采取有效的避孕措施。告知有女性生育伴侣的男性患者在使用培米替尼治疗期间及最后一次用药后 1 周内采取有效的避孕措施。妊娠大鼠在器官形成期间口服培米替尼会造成 100% 的胚胎死亡，即使剂量仅为 0.3 mg/kg，也会导致着床后流产。

了解和管理培米替尼的不良反应是确保患者安全和治疗效果的重要步骤。患者应定期进行相关检查，并及时与医生沟通任何不适，以便及时调整治疗方案。