赛普替尼（Selpercatinib），也称为Retevmo，是一种靶向RET激酶的口服药物，用于治疗携带RET基因融合或突变的多种癌症。本文将详细介绍赛普替尼的正确使用方法、剂量调整、以及用药过程中的注意事项。

赛普替尼的使用方法

赛普替尼作为一种靶向药物，其使用方法需要严格按照医嘱进行。以下是关于赛普替尼的具体使用指南，包括患者选择、推荐剂量、以及重要使用说明。

患者选择

赛普替尼主要用于治疗携带RET基因融合或突变的癌症患者。具体而言，适用于以下情况：

• 转移性RET融合阳性非小细胞肺癌（NSCLC）
• RET突变甲状腺髓样癌（MTC）
• RET阳性甲状腺癌

在选择患者时，医生会通过肿瘤标本检测来确认是否存在RET基因融合或突变。只有符合这些条件的患者才能使用赛普替尼进行治疗。

推荐剂量

赛普替尼的推荐剂量根据患者的体重来确定。具体剂量如下：

• 体重小于50公斤的患者：每次120毫克，每天两次（大约每12小时一次）
• 体重50公斤或以上的患者：每次160毫克，每天两次（大约每12小时一次）

患者应整粒吞服胶囊，不得压碎或咀嚼。如果错过了一次剂量，且距离下一次预定剂量不足6小时，则不应补服，而应在下一个服药时间继续服用下一剂量。如果服药后出现呕吐，不要重复服用，应按原计划继续下一个剂量。

重要使用说明

赛普替尼可以与食物同时服用或空腹服用，但应避免与质子泵抑制剂（PPI）、组胺-2（H2）受体拮抗剂或局部作用抗酸剂同时使用。如果必须同时使用这些药物，建议在服用PPI前2小时或后10小时服用赛普替尼；在服用局部作用抗酸剂前2小时或后2小时服用赛普替尼。

在使用赛普替尼期间，患者应定期监测肝功能和肺部状况，以预防可能出现的严重不良反应。

赛普替尼的用药注意事项

为了确保赛普替尼的有效性和安全性，患者在用药过程中需要注意以下几个方面，包括常见的不良反应、药物相互作用、以及特殊人群的用药指导。

常见不良反应

赛普替尼可能会引起一些常见的不良反应，包括但不限于：

• 水肿
• 腹泻
• 乏力
• 口干
• 高血压
• 腹痛
• 便秘
• 皮疹
• 恶心
• 头痛

如果患者出现严重的不良反应，应及时联系医生，必要时可能需要调整剂量或停药。

药物相互作用

赛普替尼可能与其他药物发生相互作用，特别是以下几类药物：

• 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等
• H2受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁等
• 局部作用抗酸剂：如铝碳酸镁、氢氧化铝等

为了避免药物相互作用影响赛普替尼的疗效，建议患者在使用这些药物时咨询医生，并按照上述时间间隔进行服药。

特殊人群用药指导

对于某些特殊人群，使用赛普替尼时需要特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：赛普替尼可能对胎儿造成影响，建议有生殖潜力的女性在使用赛普替尼期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施。哺乳期妇女在使用赛普替尼期间应停止母乳喂养。
• 儿科患者：12岁以下患者的使用安全性和有效性尚未得到充分证实，需谨慎使用。
• 老年人：老年患者在医生指导下使用，未观察到其他特殊临床事项。
• 肾功能损害患者：轻度至重度肾功能损害患者不建议调整剂量。
• 肝功能损害患者：重度肝功能损害患者应减少剂量，轻至中度肝功能损害患者不建议调整剂量。

在使用赛普替尼期间，患者应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。