维利西呱（Vericiguat）是一种用于治疗心力衰竭的创新药物，属于可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂。这种药物通过直接刺激sGC并稳定一氧化氮（NO）与结合位点的结合，从而增强cGMP信号传导，改善心脏功能。维利西呱在美国FDA于2021年首次获得批准，成为首个针对因心力衰竭住院或需要IV型利尿剂的患者批准的慢性心力衰竭治疗方案。

维利西呱的作用机制和临床应用

作用机制

维利西呱是一种新型的口服、可溶性鸟苷酸环化酶激动剂。其主要作用机制是通过一个与一氧化氮无关的结合位点直接刺激可溶性鸟苷酸环化酶（sGC），并稳定一氧化氮与结合位点的结合，使sGC对一氧化氮的敏感性增加，从而促进cGMP的生成。cGMP在心血管系统中起着重要的调节作用，能够扩张血管、降低血压、减少心脏负荷，并改善心脏功能。

临床应用

维利西呱主要用于治疗射血分数降低的慢性心力衰竭（HFrEF）。根据VICTORIA 3期临床试验的结果，维利西呱显著降低了心力衰竭住院和急诊静脉利尿剂治疗的风险。该试验纳入了5050名射血分数低于45%的慢性心力衰竭患者，分为两组，一组接受维利西呱（目标剂量，每天10 mg），另一组接受安慰剂。结果显示，维利西呱组的患者心力衰竭住院和急诊静脉利尿剂治疗的风险明显降低。

疗效评估

维利西呱的疗效已在多项临床研究中得到验证。特别是在VICTORIA 3期临床试验中，维利西呱展示了显著的治疗效果。这项试验不仅证明了维利西呱在降低心力衰竭住院风险方面的有效性，还显示了其在改善患者生活质量方面的潜力。因此，维利西呱已成为心力衰竭治疗领域的一个重要选择。

用药注意事项及日常管理

用药前的准备

在使用维利西呱之前，患者应进行全面的心脏评估，包括心电图、血液检查和心功能评估。医生会根据患者的具体情况确定是否适合使用维利西呱。此外，患者应告知医生自己的过敏史和其他正在使用的药物，以避免潜在的药物相互作用。

用药方法和剂量

维利西呱通常以口服片剂的形式给药，初始剂量为2.5 mg，每日一次。根据患者的耐受性和疗效，医生可能会逐渐调整剂量至5 mg或10 mg，每日一次。患者应严格按照医嘱服用药物，不要自行增减剂量或停药。如果错过了一次服药，应尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，按正常时间服用下一剂。

常见的不良反应及应对措施

维利西呱的常见不良反应包括头痛、低血压、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等。大多数不良反应通常是轻度到中度的，可以通过调整剂量或对症治疗来缓解。如果出现严重的不良反应，如持续性低血压或严重的胃肠道不适，应立即联系医生。医生可能会建议暂停用药或调整治疗方案。

日常生活的注意事项

在使用维利西呱期间，患者应注意以下几点以保持良好的健康状态：

• 定期复查：定期进行心电图、血液检查和心功能评估，监测药物的效果和安全性。
• 饮食管理：保持健康的饮食习惯，减少盐分摄入，避免高脂、高糖食物，多吃蔬菜和水果。
• 适度运动：根据医生的建议进行适度的体育锻炼，如散步、慢跑等，有助于改善心脏功能。
• 情绪管理：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，可以通过冥想、瑜伽等方式放松身心。

通过合理的用药和生活方式的调整，维利西呱可以帮助患者有效控制心力衰竭的症状，提高生活质量。如果有任何疑问或不适，应及时与医生沟通，确保治疗的安全性和有效性。