恩杂鲁胺（Xtandi）是一种用于治疗前列腺癌的口服药物，主要适用于转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）和非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）的患者。以下是关于恩杂鲁胺的使用方法和注意事项。

恩杂鲁胺的使用方法

推荐剂量

恩杂鲁胺的推荐剂量为160毫克，每日一次，可以通过口服的方式服用。患者可以在饭前或饭后服用，但建议每天在固定的时间服用，以保持药物浓度的稳定性。整个吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊。不要切割、压碎或咀嚼药片，以免影响药效。

联合治疗

接受恩杂鲁胺治疗的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）患者，还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。对于具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，可以用恩杂鲁胺联合或不联合促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗。

剂量调整

如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，则应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120毫克或80毫克）恢复用药。对于治疗期间发生癫痫发作的患者，应永久停用恩杂鲁胺。

恩杂鲁胺的使用方法需要严格遵循医嘱，按时按量服用，以确保药物的最佳疗效。

用药注意事项

癫痫发作

使用恩杂鲁胺治疗的患者可能会出现癫痫发作。医生会告知患者在接受恩杂鲁胺治疗期间发生癫痫发作的风险，并建议患者不要从事任何突然失去知觉可能对自己或他人造成严重伤害的活动。如果患者在治疗期间发生癫痫发作，应永久停用恩杂鲁胺。

可逆性后部脑病综合征（PRES）

有接受恩杂鲁胺治疗的患者发生可逆性后部脑病综合征（PRES）的报道。PRES是一种神经系统疾病，可出现迅速发展的症状，包括癫痫、头痛、嗜睡、精神错乱、失明以及其他视觉和神经系统障碍，伴有或不伴有高血压。发生PRES的患者应停用恩杂鲁胺，并及时就医。

过敏反应

使用恩杂鲁胺治疗的患者可能会出现过敏反应。建议患者在出现任何过敏症状时暂时停用恩杂鲁胺并立即就医。对于严重过敏反应，应永久停用恩杂鲁胺。

缺血性心脏病

有报道称，使用恩杂鲁胺治疗的患者发生缺血性心脏病的概率更高。医生会监测患者的缺血性心脏病体征和症状，并优化心血管危险因素的管理，如高血压、糖尿病或血脂异常。对于3-4级缺血性心脏病，应停止使用恩杂鲁胺。

跌倒和骨折

接受恩杂鲁胺治疗的患者发生跌倒和骨折的风险较高。医生会评估患者骨折和跌倒的风险，并根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者。必要时，医生会考虑使用骨靶向药物。

患者在使用恩杂鲁胺时，应密切关注身体状况的变化，及时与医生沟通，以确保治疗的安全性和有效性。