尼拉帕尼（Zejula，通用名：Niraparib）是一种聚(ADP-核糖)聚合酶(PARP)抑制剂，主要用于治疗特定类型的癌症。该药物于2017年获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，成为首个无需BRCA突变或其他生物标志物检测即可用于治疗的PARP抑制剂。尼拉帕尼通过阻断PARP酶的作用，干扰癌细胞修复受损DNA的能力，从而导致癌细胞死亡，减缓或阻止肿瘤的生长。

尼拉帕尼的作用与功效

PARP抑制机制

尼拉帕尼的主要作用机制是抑制PARP酶，这是一种参与DNA修复的关键酶。在正常细胞中，PARP酶有助于修复DNA单链断裂，但在某些癌细胞中，特别是那些具有BRCA1/2基因突变的癌细胞，PARP酶的活性尤为重要。BRCA1/2基因突变会导致DNA双链修复机制受损，因此这些癌细胞更加依赖PARP酶来修复DNA单链断裂。尼拉帕尼通过抑制PARP酶，使癌细胞无法有效地修复DNA损伤，最终导致细胞凋亡。

适应症

尼拉帕尼主要适用于复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌的成年患者。这些患者在铂类药物化疗后达到完全或部分缓解时，可以使用尼拉帕尼进行维持治疗。研究表明，尼拉帕尼不仅对BRCA突变的患者有效，对没有BRCA突变的患者也有显著疗效，这使得其应用范围更加广泛。

临床效果

多项临床试验显示，尼拉帕尼在延缓疾病进展方面表现出色。例如，在一项名为NOVA的临床试验中，接受尼拉帕尼治疗的患者中位无进展生存期显著延长。对于BRCA突变的患者，无进展生存期从5.5个月延长到21个月；而对于非BRCA突变的患者，无进展生存期也从3.9个月延长到9.3个月。这些结果表明，尼拉帕尼在治疗复发性卵巢癌方面具有重要的临床价值。

用药注意事项

剂量与用法

尼拉帕尼的标准剂量为300毫克，每日一次，空腹或随餐服用均可。患者应严格按照医生的指导进行用药，不得随意增减剂量或停药。如果错过一次剂量，应在发现时立即补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服剂量，按常规时间继续服药。

副作用管理

尼拉帕尼的常见副作用包括血小板减少、贫血、中性粒细胞减少、恶心、呕吐、疲劳、便秘、食欲减退等。患者在用药期间应定期进行血液检查，监测血细胞计数。如果出现严重的副作用，如持续的血小板减少或贫血，应及时联系医生调整治疗方案。对于轻微的副作用，可以通过调整饮食和生活方式来缓解，如多喝水、保持充足的休息、适量运动等。

日常生活注意事项

在使用尼拉帕尼期间，患者应注意以下几点以提高治疗效果和生活质量：

• 保持良好的营养状态，均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
• 避免剧烈运动，但可以进行适量的轻度活动，如散步、瑜伽等，以保持身体活力。
• 注意个人卫生，避免感染，特别是在免疫力较低的情况下。
• 保持良好的心理状态，积极面对疾病，必要时可寻求心理咨询和支持。

尼拉帕尼作为一种有效的PARP抑制剂，在治疗复发性卵巢癌等方面展现出显著的临床效果。患者在使用过程中应严格遵循医嘱，注意副作用管理和日常生活保健，以最大限度地发挥药物的治疗潜力。