莫博替尼（Mobocertinib），也称为Exkivity，是一种用于治疗成人患者表皮生长因子受体（EGFR）外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。莫博替尼由日本武田制药研发，于2023年1月15日在中国获批上市。虽然该药物在临床上显示了显著的疗效，但患者在使用过程中仍需注意其潜在的副作用和用药注意事项。

莫博替尼（Mobocertinib）副作用

莫博替尼作为一种靶向治疗药物，虽然在治疗特定类型的肺癌方面表现出色，但也可能引发一系列副作用。了解这些副作用有助于患者更好地管理用药过程中的不适，提高生活质量。

1. 心脏相关副作用

莫博替尼可导致危及生命的心率校正型QT（QTc）延长，包括致命的尖端扭转型室性心动过速。因此，在开始使用莫博替尼前，应评估患者的QTc和基线电解质水平，纠正任何异常的钠、钾、钙和镁水平。治疗期间应定期监测QTc和电解质，特别是对于有QTc延长危险因素的患者，如先天性QT间期延长综合征、心脏病或电解质异常的患者。如果出现严重的QTc延长，应考虑暂停、减少剂量或永久停用莫博替尼。

2. 呼吸系统副作用

莫博替尼可能导致致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。患者应密切监测新的或恶化的肺部症状，这些症状可能预示着间质性肺病（ILD）/肺炎。一旦怀疑出现间质性肺病（ILD）/肺炎，应立即停用莫博替尼，并进行进一步诊断。如果确诊为间质性肺病（ILD）/肺炎，则应永久停用莫博替尼。

3. 其他常见副作用

莫博替尼的常见副作用还包括腹泻、皮疹、恶心、口炎、呕吐、食欲下降、甲沟炎、疲劳、皮肤干燥和肌肉骨骼疼痛。这些副作用的发生率较高，通常可以通过对症治疗来缓解。例如，腹泻时应增加液体和电解质的摄入量，并在必要时使用止泻药。监测电解质水平，根据严重程度调整用药方案。

通过定期监测和及时处理，大多数副作用是可以管理和控制的，从而保证患者能够顺利完成治疗。

莫博替尼（Mobocertinib）用药注意事项

为了确保莫博替尼的有效性和安全性，患者在用药过程中需要注意以下几个方面。正确的用药方法和注意事项不仅可以提高治疗效果，还可以减少不必要的风险。

1. 用药剂量和频率

莫博替尼的推荐剂量为每日一次口服160毫克，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者应在每天同一时间服用，无论是否进食。胶囊应整个吞下，不要打开、咀嚼或溶解胶囊的内容物。如果漏服一次剂量超过6小时，应跳过该剂量，并在第二天的常规时间服用下一剂量。如果服用后发生呕吐，不应再服用另一剂，而是在第二天按规定服下一剂。

2. 药物相互作用

莫博替尼与某些药物合用可能会影响其疗效和安全性。例如，与强或中度CYP3A抑制剂合用会增加莫博替尼的血药浓度，从而增加不良反应的风险，包括QTc间期延长。应避免同时使用这些药物，如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦和克拉霉素等。如果不能避免同时使用中度CYP3A抑制剂，应减少莫博替尼的剂量，并更频繁地监测QTc间隔。相反，与强或中度CYP3A诱导剂合用会降低莫博替尼的血药浓度，从而降低其抗肿瘤活性，应避免使用这些药物，如利福平、利福喷丁和苯妥英等。

3. 日常生活注意事项

患者在使用莫博替尼期间应注意日常生活中的细节，以减少药物副作用的影响。首先，应保持良好的饮食习惯，多吃富含维生素和矿物质的食物，保持充足的水分摄入。其次，避免剧烈运动和过度劳累，保持适当的休息。最后，避免接触感染源，如感冒患者和公共场所的密集人群，以减少感染的风险。

患者还应注意药物的储存条件，莫博替尼应遮光、密封、在干燥处保存。药物应储存在20°C至25°C的环境中，允许在15°C至30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放莫博替尼，防止药物受潮，湿度的变化也可能对莫博替尼的稳定性产生负面影响。

通过综合管理用药剂量、药物相互作用和日常生活注意事项，患者可以最大限度地发挥莫博替尼的治疗效果，同时减少潜在的副作用风险。