达普司他（Daprodustat）是一种新型低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），能够短暂稳定并激活HIF转录因子，启动适应性转录。这种药物主要用于治疗慢性肾病患者的贫血症，通过增加血红蛋白水平，改善患者的贫血症状，提高生活质量。达普司他在临床上的表现非常显著，其独特的机制使其成为治疗慢性肾病贫血的有效选择。

达普司他的功效

1. 改善贫血症状

慢性肾病患者常常伴有贫血症状，如疲劳、呼吸困难等。达普司他通过增加血红蛋白水平，有效缓解这些症状。研究表明，达普司他能够迅速提高血红蛋白水平，使患者的血红蛋白浓度在几周内达到目标值。这不仅改善了患者的体力和精神状态，还提高了他们的生活质量。

2. 方便的口服剂量

与传统的注射治疗相比，达普司他以药丸形式服用，更加方便。患者可以在家中自行服用，无需频繁前往医院进行注射。这种便利性大大提高了患者的治疗依从性，减少了因治疗不便而导致的中断或放弃治疗的情况。

3. 适用于多种患者群体

达普司他不仅适用于慢性肾病透析患者，也适用于非透析患者。无论患者是否进行透析治疗，达普司他都能有效改善其贫血症状。此外，对于那些不能耐受传统注射治疗的患者，达普司他提供了一个有效的替代方案。

4. 经济实惠

达普司他的价格相对亲民，规格为1mg/片，100片/盒，当地售价仅几百美元。这使得更多患者能够负担得起这种药物，特别是在经济条件较差的地区。卢修斯制药生产的达普司他于2024年7月获得老挝政府批准上市，进一步扩大了其在全球的可用性。

用药注意事项

1. 监测血红蛋白水平

在开始达普司他治疗后，患者应在第一个月内每两周监测一次血红蛋白水平，此后每四周监测一次。医生会根据血红蛋白的变化情况调整剂量，以确保治疗效果。如果血红蛋白水平上升过快或过慢，应及时调整治疗方案。

2. 注意药物相互作用

达普司他与其他药物可能存在相互作用，特别是与CYP2C8抑制剂和诱导剂。强CYP2C8抑制剂（如吉非罗齐）与达普司他同时使用是禁忌症，因为会导致达普司他暴露量显著增加。中度CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷）也会增加达普司他暴露量。在使用这些药物时，应调整达普司他的剂量，并密切监测血红蛋白水平。

3. 高血压管理

达普司他可能会引起高血压，因此患者在治疗期间需要定期监测血压。如果出现高血压症状，应及时调整治疗方案，必要时开始或调整抗高血压治疗。高血压未控制的患者应避免使用达普司他。

4. 肝功能损害患者

中度肝功能损害（Child-Pugh B级）患者在使用达普司他时应减少起始剂量。严重肝功能损害（Child-Pugh C级）患者不建议使用达普司他。在治疗期间，应定期监测肝功能指标，如血清谷丙转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶和总胆红素。

5. 心血管风险

达普司他可能会增加心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞和血管通路血栓形成的风险。因此，医生在决定是否使用达普司他时，应考虑患者的心血管病史。如果患者在最近三个月内有心肌梗死、脑血管事件或急性冠状动脉综合征病史，应避免使用达普司他。患者在治疗期间如出现相关症状，应立即就医。

6. 补充铁剂

在达普司他治疗过程中，许多患者需要补充铁剂。医生会在治疗前和治疗期间评估患者的铁状态，当血清铁蛋白低于100微克/毫升或血清转铁蛋白饱和度低于20%时，给予补充铁治疗。定期监测铁状态有助于优化治疗效果。