卡巴拉汀透皮贴剂（Rivastigmine），又称为Exelon贴片，是一种用于治疗阿尔茨海默病（Alzheimer's disease）和帕金森病痴呆（Parkinson's disease dementia）的药物。它通过抑制乙酰胆碱酯酶（Acetylcholinesterase）的活性，增加大脑中乙酰胆碱的水平，从而改善患者的认知功能。本文将详细介绍卡巴拉汀透皮贴剂的作用机制、用法用量、适应症以及用药注意事项。

卡巴拉汀透皮贴剂的作用与适应症

作用机制

卡巴拉汀透皮贴剂的主要成分是Rivastigmine，这是一种选择性、可逆的乙酰胆碱酯酶抑制剂。乙酰胆碱酯酶是一种分解乙酰胆碱的酶，而乙酰胆碱在大脑中起着重要的神经传递作用，尤其是与记忆和认知功能密切相关。通过抑制乙酰胆碱酯酶的活性，卡巴拉汀透皮贴剂可以增加大脑中乙酰胆碱的水平，从而改善患者的认知功能和日常生活能力。

适应症

卡巴拉汀透皮贴剂适用于轻度至中度阿尔茨海默病患者，以及轻度至中度帕金森病痴呆患者。研究表明，患者在使用卡巴拉汀透皮贴剂后，常表现出记忆力的改善、语言能力的提升以及日常生活技能的增强。这些改善不仅提升了患者的生活质量，也有助于减轻家庭和社会的护理负担。

用法用量

卡巴拉汀透皮贴剂有三种不同的强度：4.6mg/24小时、9.5mg/24小时和13.3mg/24小时。开始治疗时，每日一次将4.6mg/24小时的卡巴拉汀透皮贴剂涂抹在皮肤上。只有在前一次给药至少4周后，并且只有在耐受前一次给药的情况下，才能增加剂量。对于轻中度阿尔茨海默病和帕金森病痴呆患者，有效剂量为9.5mg/24小时或13.3mg/24小时，每天给药一次，每24小时更换一个新的贴剂。对于重度阿尔茨海默病患者，13.3mg/24小时为有效剂量。

用药注意事项

剂量调整

如果给药中断3天或更短时间，重新使用相同或更低强度的卡巴拉汀透皮贴剂。如果中断给药超过3天，重新使用4.6mg/24小时卡巴拉汀透皮贴剂并按上述方法滴定。剂量高于13.3mg/24小时不会带来明显的额外益处，并且与不良反应发生率增加相关。

不良反应

常见的不良反应包括恶心、呕吐和腹泻。恶心的发生率相对较高，但通常不会超过5%。建议患者在服药前进食或与药物同时服用，以减少胃部不适感。若恶心症状持续或加重，应及时就医咨询医生，可能需要调整药物剂量或更换其他治疗方式。呕吐和腹泻也可能与药物对胃肠道的刺激作用有关，患者应保持充足的水分摄入，避免脱水。若症状持续或加重，应立即就医。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性在使用卡巴拉汀透皮贴剂前应咨询医生的意见。没有关于母乳中存在的卡巴拉汀对母乳喂养婴儿的影响或卡巴拉汀对产奶量的影响的数据。儿童患者（18岁以下）的安全性和有效性尚未确定，不建议使用卡巴拉汀透皮贴剂。老年人使用时，患者和年轻患者之间没有观察到安全性或有效性的总体差异，但不能排除一些老年人更敏感的可能性。轻度或中度肝功能损害的患者可能只能耐受较低剂量，严重肝功能损害患者使用卡巴拉汀的数据不足。

药物相互作用

由于可能增加锥体外系不良反应的风险，不建议同时使用甲氧氯普胺（Metoclopramide）和卡巴拉汀透皮贴剂。卡巴拉汀透皮贴剂可能增强其他拟胆碱药物的胆碱能作用，同时可能干扰抗胆碱能药物的活性（如奥昔布宁、托特罗定）。除非临床上有必要，否则不建议与这些药物同时使用。