莫博替尼（Mobocertinib），一种用于治疗特定类型非小细胞肺癌的靶向药物，虽然在临床上显示出显著疗效，但也伴随着一系列副作用。了解这些副作用及其管理方法，有助于患者更好地应对治疗过程中的不适。

莫博替尼的副作用

常见副作用

莫博替尼最常见的副作用包括腹泻、皮疹、恶心、口炎、呕吐、食欲下降、甲沟炎、疲劳、皮肤干燥和肌肉骨骼疼痛等。这些副作用通常在治疗初期出现，随着身体逐渐适应药物，部分症状可能会减轻。然而，如果这些副作用严重影响日常生活，应及时与医生沟通，调整治疗方案。

严重副作用

莫博替尼可能导致一些严重的副作用，需要特别关注：

• QTc延长和尖端扭转型室性心动过速： 莫博替尼可能导致心脏电活动变化，表现为QTc延长，进而引发尖端扭转型室性心动过速。这种心律不齐可能危及生命，甚至导致死亡。在开始治疗前，医生会通过心电图评估患者的QTc值，并定期监测。如有必要，医生可能会调整药物剂量或暂停治疗。
• 间质性肺病（ILD）/肺炎： 莫博替尼可引起致命的间质性肺病或肺炎。患者需密切关注新的或恶化的肺部症状，如呼吸困难、咳嗽等。一旦怀疑出现这些症状，应立即停药并就医。
• 心脏毒性： 除了QTc延长，莫博替尼还可能导致心脏毒性，包括射血分数降低、心肌病和充血性心力衰竭。医生会定期监测心功能，必要时调整药物剂量。

实验室异常

在实验室检查中，莫博替尼可能导致以下异常：

• 淋巴细胞减少： 可能影响免疫系统功能，增加感染风险。
• 淀粉酶和脂肪酶增加： 可能提示胰腺炎症。
• 钾和镁减少： 这些电解质的减少可能影响心脏功能和其他生理过程。
• 血红蛋白减少： 可能导致贫血。
• 肌酐增加： 可能提示肾脏功能受损。

用药注意事项

药物剂量与服用方法

莫博替尼的推荐剂量为每日一次口服160毫克，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。建议患者每天在同一时间服用，且不受食物影响。胶囊应整个吞服，不得打开、咀嚼或溶解。如果漏服一次剂量超过6小时，应跳过该剂量，并在第二天的常规时间服用下一剂量。如服用后发生呕吐，不要再补服，而是按照正常时间服用下一剂。

腹泻的管理

腹泻是莫博替尼常见的副作用之一。患者在出现腹泻或排便频率增加时，应开始使用止泻药（如洛哌丁胺），并增加液体和电解质的摄入量。医生会根据腹泻的严重程度决定是否暂停、减少剂量或永久停药。

特殊人群用药

不同人群在使用莫博替尼时需特别注意：

• 孕妇和哺乳期女性： 孕妇应避免使用莫博替尼，因其对胎儿有潜在风险。建议有生育能力的女性在治疗期间和最后一次给药后1个月内使用有效的非激素类避孕药。哺乳期女性在使用莫博替尼期间和最后一次给药后1个月内不应进行母乳喂养。
• 有生育能力的男性和女性： 有生育能力的女性在治疗期间和最后一次给药后1个月内应使用有效的非激素类避孕药。男性患者在治疗期间和最后一次给药后1周内也应使用有效的避孕措施。
• 儿童患者： 目前尚无关于儿童患者使用莫博替尼的安全性和有效性的数据。
• 老年人： 老年患者使用莫博替尼时，建议在医生指导下进行，一般情况下无需调整剂量。
• 肾损伤和肝损伤患者： 轻度至中度肾损伤和肝损伤患者无需调整剂量，但重度患者的具体剂量尚未确定。

药物相互作用

莫博替尼与某些药物合用可能增加副作用的风险。特别是与已知延长QTc间期的药物（如比索洛尔、伊布利特等）合用时，应更频繁地进行心电图监测。此外，应避免与强效或中度CYP3A抑制剂同时使用，以免进一步延长QTc间期。

药物储存

为了保证药物的质量和疗效，莫博替尼应储存在避光、密封、干燥的环境中。具体储存条件如下：

• 温度控制： 药物应储存在20°C至25°C之间，允许在15°C至30°C的温度下运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以防药物结构和药效发生变化。
• 防潮防湿： 选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止受潮。避免在潮湿和干燥的环境中频繁切换。
• 避光保存： 药物应远离阳光直射，可选择避光的地方存放或使用不透明容器保护药物。

通过了解莫博替尼的副作用及其管理方法，患者可以更好地应对治疗过程中可能出现的问题，提高生活质量。同时，遵循医生的指导和药物说明书中的建议，可以最大限度地发挥药物的疗效，减少不必要的风险。