莫博赛替尼（莫博替尼）是一种用于治疗表皮生长因子受体（EGFR）外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的药物。自2023年1月15日在中国获批上市以来，莫博赛替尼受到了广泛的关注。本文将详细介绍莫博赛替尼的价格及其用药注意事项。

莫博赛替尼（莫博替尼）一个疗程多少钱

原研药价格

莫博赛替尼的原研药由日本武田公司研发生产，目前在中国市场有多个版本。日本原版的规格为40mg*120片，每盒价格约为37287美元。而日本武田香港临床版的规格为40mg*30片，每盒价格约为138美元。这两个版本的药品均通过三甲医院、正规药房、正规医疗服务机构或跨境电商平台购买。

仿制药价格

莫博赛替尼的仿制药也有多种选择。老挝卢修斯公司生产的仿制药规格为40mg*120粒，每盒价格约为740美元。而巴拉圭博克龙公司生产的仿制药规格为40mg*60片，每盒价格约为412美元。仿制药的价格相对较低，但购买时仍需注意药品的真伪和生产日期，避免购买到假药或劣药。

海外购买价格

除了在中国市场购买，患者还可以选择海外购买。根据网络信息，海外购买莫博赛替尼的价格约为3500美元一盒。这种渠道购买时需要注意药品的运输和保存条件，以保证药品的质量和疗效。

用药注意事项

QTc延长和尖端扭转型室性心动过速

莫博赛替尼可能导致危及生命的心率校正型QT（QTc）延长，甚至引发致命的尖端扭转型室性心动过速。因此，在开始使用莫博赛替尼前，应评估QTc和基线电解质，纠正钠、钾、钙和镁的异常。治疗期间应定期监测QTc和电解质。对于有QTc延长危险因素的患者，如先天性QT间期延长综合征、心脏病或电解质异常的患者，应增加监测频率。避免同时使用已知会延长QTc间隔的药物，避免与强效或中度CYP3A抑制剂同时使用。根据QTc延长的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用莫博替尼胶囊。

间质性肺病（ILD）/肺炎

莫博赛替尼可引起致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。患者应监测是否出现新的或恶化的肺部症状，这些症状可能预示着间质性肺病（ILD）/肺炎。对于疑似间质性肺病（ILD）/肺炎的患者，应立即停用莫博赛替尼。如果确诊间质性肺病（ILD）/肺炎，则应永久停用莫博赛替尼。

心脏毒性

莫博赛替尼可能导致心脏毒性，包括射血分数降低、心肌病和充血性心力衰竭，甚至导致致命的心力衰竭。莫博赛替尼还可能导致QTc延长，从而引发尖端扭转型室性心动过速。因此，应监测心功能，包括基线和治疗期间左心室射血分数的评估。根据心脏毒性的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用莫博替尼。

腹泻

服用莫博赛替尼可能会导致严重的腹泻。建议患者在出现腹泻或排便频率增加时开始使用止泻药（如洛哌丁胺），并增加液体和电解质的摄入量。监测电解质，并根据腹泻的严重程度暂停、减少剂量或永久停药。

胚胎-胎儿毒性

孕妇应被告知莫博赛替尼对胎儿的潜在风险。建议有生殖潜力的女性在使用莫博赛替尼治疗期间和最后一次给药后1个月内使用有效的非激素类避孕药。建议有生殖潜力的女性伴侣的男性在使用莫博赛替尼治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施。

特殊人群用药

孕妇不应使用此药。哺乳期女性在使用莫博赛替尼治疗期间和最后一次给药后1个月内不要进行母乳喂养。儿童患者的安全性和有效性尚未确定。老年患者在医生指导下使用时没有明显差异。轻度至中度肾损伤患者不需要调整剂量，重度患者的剂量暂未确定。轻度肝损伤患者不需要调整剂量，重度患者的剂量暂未确定。

药物相互作用

莫博赛替尼与强或中度CYP3A抑制剂合用会增加莫博赛替尼的血药浓度，这可能会增加不良反应的风险，包括QTc间期延长。避免同时使用强效或中度CYP3A抑制剂。如果不能避免同时使用中度CYP3A抑制剂，减少莫博赛替尼的剂量，并更频繁地用心电图监测QTc间隔。莫博赛替尼与强或中度CYP3A诱导剂联合使用会降低莫博赛替尼的血药浓度，这可能会降低莫博赛替尼的抗肿瘤活性。避免与莫博赛替尼同时使用强效或中度CYP3A诱导剂。