恩考芬尼（Encorafenib）是一种选择性的BRAF突变抑制剂，用于治疗携带BRAF V600E 或 BRAF V600K 突变的不可切除或转移性黑色素瘤，以及BRAF V600E 突变阳性的转移性结直肠癌。以下是详细的用药指南，供医学药学专业人士参考。

用药方法

剂量与用法

恩考芬尼的推荐剂量为每天一次口服450mg。通常情况下，恩考芬尼会与MET抑制药比米替尼（Binimetinib）联用。在这种联合用药方案中，比米替尼的推荐剂量为45mg，每天两次。患者应严格按照医生的指示服用，不要自行调整剂量或停药。

服用时间与方式

恩考芬尼可以与食物一起服用，也可以空腹服用。为了保证药物的最佳吸收效果，建议患者每天在同一时间服用。如果错过了一次剂量，且距离下一次服药时间不足12小时，应跳过此次剂量，继续按常规时间服用下一次剂量。切勿为了补漏而加倍服用。

特殊情况下的剂量调整

如果患者出现严重的不良反应，医生可能会建议调整剂量。例如，对于BRAF V600E 或 V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤的治疗，如果需要暂停比米替尼的使用，恩考芬尼的最大剂量应减少至300mg，每天一次，直到比美替尼恢复使用。对于BRAF V600E 突变阳性的转移性结直肠癌，如果出现不可接受的毒性，应暂停使用恩考芬尼，直至毒性缓解。

用药注意事项

避免药物相互作用

恩考芬尼与某些药物合用可能会导致血药浓度升高或降低，从而影响药物的效果。强或中度CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等）会增加恩考芬尼的血药浓度，可能导致不良反应增多。因此，应避免与这些药物同时服用。如果不可避免，医生可能会建议减少恩考芬尼的剂量。

特殊人群用药

孕妇应慎用恩考芬尼，因为它具有潜在的胚胎毒性。哺乳期女性应避免母乳喂养，因为药物成分可能通过母乳传递给婴儿。儿童患者的安全性和有效性尚未得到充分证实，因此需谨慎使用。老年患者在使用恩考芬尼时，应在医生指导下进行，因为他们的代谢能力可能较弱。对于肝功能受损的患者，轻度肝功能损害者无需调整剂量，中度或重度肝功能损害者的推荐剂量尚未确定。肾功能受损的患者中，轻度至中度肾功能损害者无需调整剂量，严重肾功能损害者的推荐剂量同样尚未确定。

常见不良反应及其处理

恩考芬尼常见的不良反应包括疲劳、恶心、呕吐、腹痛和关节痛。在联合治疗黑色素瘤时，还可能出现痤疮样皮炎、食欲下降和皮疹等症状。患者应密切关注这些症状，一旦出现严重不适，应及时联系医生。医生可能会根据具体情况调整治疗方案或给予相应的支持治疗。

通过以上用药指南，希望患者能够更好地理解和掌握恩考芬尼的使用方法和注意事项，从而确保治疗的安全性和有效性。如果有任何疑问或不适，建议及时咨询医生或药师。