斯帕森坦（Sparsentан），作为一种双重内皮素和血管紧张素II受体拮抗剂，主要适用于具有疾病快速进展风险，且尿蛋白与肌酐比值（UPCR）≥1.5g/g的原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN）成人患者。本文将详细介绍斯帕森坦的说明书、医保情况、价格、疗效及副作用。

斯帕森坦(Sparsentan)说明书

基本概述

斯帕森坦（Sparsentan）由美国Travere Therapeutic (TVTX)研发，于2023年2月获得美国FDA批准。该药物的主要成分是Sparsentan，规格为400mg*30片。斯帕森坦是一种内皮素和血管紧张素II受体拮抗剂，通过阻断这两种受体的激活，从而减少炎症和纤维化，降低蛋白尿水平，延缓肾功能衰退。

用法用量

斯帕森坦的推荐剂量如下：
1. 初始剂量为200mg，每日口服一次。如果患者可以耐受，14天后剂量增加到400mg，每日一次。
2. 患者应在早餐或晚餐前用水送服整片药物。
3. 若漏服一剂，应按规定时间服用下一剂，不要服用双倍剂量或超出推荐剂量。
4. 当暂停用药后再次恢复给药时，应从初始剂量200mg每日一次开始，14天后再将剂量增加到400mg，每日一次。

不良反应

斯帕森坦最常见的不良反应（≥5%）包括：
1. 外周水肿
2. 低血压（包括体位性低血压）
3. 头晕
4. 高钾血症
5. 贫血
其他潜在的不良反应包括：
1. 肝毒性
2. 胚胎-胎儿毒性
3. 急性肾损伤
4. 液体潴留
患者在使用过程中如出现明显不适，应立即就医。

用药注意事项或日常注意事项

药物相互作用

斯帕森坦是P-gp和BCRP的抑制剂，可能会增加这些转运蛋白底物的暴露量，导致相关不良反应的风险增加。因此，应避免与P-gp和BCRP敏感底物联合使用，例如帕唑帕尼、依维莫司、地高辛等。此外，司帕生坦与保钾利尿剂、钾补充剂、含钾的盐替代品或其他可升高血钾水平的药物联合使用，可能会发生高钾血症，需密切监测患者的血钾水平。

贮存方法

斯帕森坦应储存在15°C-30°C的温度下，避免极端高温或低温环境。药物应放在原装容器中，密封保存，不要与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。此外，选择干燥、通风良好的地方存放斯帕森坦，防止药物受潮，避免在潮湿和干燥的环境中切换。

医保与价格

斯帕森坦尚未在中国上市，也没有进入中国医保，市面上有多款仿制药。患者可通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药。在美国，Travere Therapeutic (TVTX)生产的斯帕森坦规格为400mg*30片，参考价格约为15277美元一盒。老挝卢修斯斯帕森坦同样规格的价格约为1073美元一盒。

监测与调整治疗

患者在使用斯帕森坦期间，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。若患者转氨酶水平升高，应监测患者转氨酶水平变化并根据医生建议进行调整。此外，应避免司帕生坦与CYP3A强抑制剂联用，如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等。若不能避免使用CYP3A强抑制剂，则暂停司帕生坦治疗。

斯帕森坦作为一种新型的内皮素和血管紧张素II受体拮抗剂，为IgAN患者提供了一种新的治疗选择。患者在使用过程中应严格遵循医嘱，注意药物的存储和监测，以确保治疗的安全性和有效性。