非布司他（Febuxostat）是一种用于治疗慢性尿酸过高症（痛风）的药物。它通过抑制黄嘌呤氧化酶（XO）来降低血液中的尿酸水平，从而减轻痛风症状。本文将详细介绍非布司他的用法用量以及一些重要的用药注意事项。

非布司他的用法用量

推荐剂量

非布司他的推荐剂量通常为40毫克或80毫克，每日一次。具体的剂量需要根据患者的病情在医生的指导下确定。对于大多数患者，推荐的起始剂量为40毫克，每日一次。如果两周后血尿酸水平仍未达到目标值（小于6毫克/分升，约360微摩尔/升），医生可能会建议将剂量增加至80毫克，每日一次。

特殊人群用药

肝功能不全患者：轻、中度肝功能不全（Child-Pugh A、B级）的患者无需调整剂量。尚未进行重度肝功能不全（Child-Pugh C级）患者使用非布司他的疗效及安全性研究，因此此类患者应慎用非布司他。

肾功能不全患者：轻、中度肾功能不全（Clcr 30-89毫升/分钟）的患者无需调整剂量。推荐的非布司他起始剂量为40毫克，每日一次。如果两周后血尿酸水平仍未达到目标值，建议剂量增加至80毫克，每日一次。严重肾功能不全（Clcr <30毫升/分钟）的患者应慎用非布司他。

老年人用药

老年患者无需调整剂量，在有效性和安全性方面无临床显著性差异，但不排除有些老年患者对非布司他较敏感。老年患者应在医生的指导下使用。

用药注意事项及日常管理

饮食管理

患者在使用非布司他期间应控制饮食，避免摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、红肉等。高嘌呤食物会增加血液中的尿酸水平，影响治疗效果。建议患者多食用低嘌呤食物，如蔬菜、水果、全谷类食品等。

痛风发作预防

在服用非布司他的初期，可能会引起痛风的发作。这是因为血尿酸水平的改变导致组织沉积的尿酸盐被动员出来。为预防痛风发作，建议同时服用非甾体抗炎药或秋水仙碱。预防性治疗的获益可长达六个月。

药物相互作用

非布司他是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，可能会影响某些药物的代谢。例如，非布司他与茶碱联用时应谨慎，因为非布司他可能会提高茶碱在血浆中的浓度，导致中毒。此外，非布司他禁用于正在接受硫唑嘌呤或巯嘌呤治疗的患者。基于健康受试者的药物相互作用研究，非布司他与秋水仙碱、萘普生、吲哚美辛、氢氯噻嗪、华法林、地昔帕明合用时无显著相互作用，因此这些药物可以与非布司他联用。

非布司他在治疗慢性尿酸过高症（痛风）方面具有显著的效果，但正确的用法用量和合理的日常管理对于确保治疗效果至关重要。患者在使用非布司他时应遵循医嘱，注意饮食和药物相互作用，定期监测肝功能和肺部状况，以减少潜在的风险。