来那替尼（Neratinib）是一种用于治疗早期HER2阳性乳腺癌的靶向药物。它属于一种酪氨酸激酶抑制剂，能够特异性地靶向作用于HER1/HER2/HER4，适用于在曲妥珠单抗治疗后的辅助治疗。本文将详细介绍来那替尼的使用方法、剂量调整、常见副作用及注意事项。

来那替尼的基本信息

药物名称与成分

来那替尼的通用名称为马来酸奈拉替尼片，商品名称为贺俪安（Nerlynx）。主要成分为马来酸奈拉替尼。该药物由卢修斯制药（老挝）有限公司生产。

适应症与用法用量

来那替尼主要用于治疗早期HER2阳性乳腺癌成人患者，尤其是那些已经完成曲妥珠单抗治疗的患者。推荐剂量为每日一次口服240毫克（6片），连续服用一年。建议患者根据个人安全性和耐受性进行剂量中断和/或剂量减少。对于严重肝功能损害的患者，起始剂量应减少至80毫克。

常见副作用

来那替尼的常见副作用包括腹泻、恶心、腹痛、疲劳、呕吐、皮疹、肿胀、口腔炎、食欲降低、肌肉痉挛和消化不良等。其中，腹泻是最常见的副作用，可以通过增加洛哌丁胺剂量来预防和控制。大多数副作用都是可管理的，且通常在治疗初期出现，随着治疗的进行会逐渐减轻。

用药注意事项

肝功能监测

使用来那替尼治疗的患者应定期进行肝功能监测。在开始治疗前，应进行肝功能检查，并在治疗的前3个月内每2周监测一次肝功能指标，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素。之后根据临床需要每月监测一次。如果出现转氨酶和胆红素升高，应更频繁地进行检测，并根据药物不良反应的严重程度调整治疗方案。

腹泻管理

腹泻是来那替尼最常见的副作用之一。为了有效管理腹泻，建议患者在治疗开始时就开始使用洛哌丁胺。如果出现轻度腹泻，可以增加洛哌丁胺的剂量；如果出现中度至重度腹泻，应及时联系医生，可能需要暂时停药或减少剂量。保持充足的水分摄入也是预防和缓解腹泻的重要措施。

日常生活中的注意事项

在使用来那替尼期间，患者应注意以下几点：

• 饮食：保持均衡的饮食，避免辛辣、油腻和刺激性食物，以减少胃肠道不适。
• 生活习惯：保持良好的生活习惯，规律作息，适量运动，增强身体免疫力。
• 定期复查：按照医生的建议定期进行血液检查、肝功能检查和其他相关检查，及时发现并处理潜在的问题。
• 药物相互作用：告知医生正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药和保健品，以避免潜在的药物相互作用。

来那替尼作为一种重要的靶向治疗药物，对于早期HER2阳性乳腺癌的治疗具有显著的效果。患者在使用过程中应严格按照医生的指导进行，注意监测和管理副作用，以确保治疗的安全性和有效性。