芦曲泊帕（Lusutrombopag），也被称为Mulpleta或稳可达，是一种用于治疗计划接受手术（包括诊断性操作）的慢性肝病伴血小板减少症成年患者的药物。这种药物由日本盐野义公司研发，已在多个国家和地区获批上市。本文将详细介绍芦曲泊帕的作用机制及其在使用过程中需要注意的事项。

芦曲泊帕的作用机制

主要成分与作用

芦曲泊帕的主要成分是Lusutrombopag，这是一种血小板生成素（TPO）受体激动剂。虽然其具体的适应靶点尚不明确，但它通过激活TPO受体，促进骨髓中血小板的生成，从而提高血小板计数。这使得慢性肝病患者在手术前能够达到足够的血小板水平，降低手术风险。

剂型与性状

芦曲泊帕的剂型为片剂，外观呈微红色至淡红色圆形薄膜衣片，一面刻有商标及“551”字样，另一面刻有“3”字样。除去包衣后显白色或类白色。这种设计有助于识别药物，确保患者正确服用。

用法用量

芦曲泊帕的推荐用法为口服，一次3mg，每日一次，连续用药7天。患者可以在随餐或不随餐的情况下服用该药物。如果漏服一次，应尽快补服，并在次日继续按原计划服药。在手术前8-14天开始服用，最后一次服药后2-8天进行手术。在治疗期间，患者应定期监测血小板计数，以确保疗效。

用药注意事项

血栓风险

芦曲泊帕作为一种TPO受体激动剂，与慢性肝病患者的血栓形成/血栓栓塞并发症有关。在接受芦曲泊帕治疗的患者中，已有门静脉血栓形成的报道，但这些血栓形成与血小板计数的显著升高并无关联。因此，对于存在血栓栓塞已知风险因素（如遗传性血栓前状态）的患者，应谨慎使用该药物，评估潜在的风险和受益。

孕妇及哺乳期妇女用药

妊娠女性在使用芦曲泊帕时应谨慎考虑对胎儿的潜在风险。目前关于妊娠女性使用芦曲泊帕的风险尚无可以参考的数据，但在动物生殖研究中，可见发育的不良影响。因此，除非患者的潜在受益超过潜在风险，否则不建议在妊娠期间使用芦曲泊帕。哺乳期女性在服用芦曲泊帕治疗期间以及最后一次用药后至少28天内，应中断哺乳，将乳汁吸出并丢弃，以避免药物对母乳喂养婴儿造成潜在的严重不良反应。

特殊人群用药

对于儿童用药，目前尚无足够的安全性和有效性数据，因此不推荐在儿童中使用芦曲泊帕。老年人群中，65岁及以上年龄的受试者人数较少，因此无法明确老年受试者与年轻受试者的反应差异。在实际应用中，应根据个体情况谨慎评估和调整用药方案。

芦曲泊帕的使用需要严格遵循医嘱，患者在治疗期间应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。同时，应将药物放在儿童不能接触的地方，密封保存，并在不超过25℃的环境下储存，以保证药物的有效性和安全性。