贝达喹啉（Bedaquoline）是一种创新的抗结核药物，主要用于治疗耐多药肺结核（MDR-TB）。自2012年获得美国食品药品管理局（FDA）的加速审批以来，贝达喹啉在全球范围内得到了广泛应用。本文将详细介绍贝达喹啉的使用方法及其注意事项。

贝达喹啉的使用方法

适应症和用法用量

贝达喹啉主要用于治疗成人和5岁及以上儿童的耐多药肺结核（MDR-TB）。该药物的推荐剂量为：初始400mg每日一次，连续两周；随后200mg每周三次，持续22周。整个疗程共计24周。患者应严格按照医生的指示服用，不可自行调整剂量或停药。

在使用贝达喹啉时，患者应与食物同服，特别是含脂肪的食物，这可以显著提高药物的生物利用度。通常建议在早餐或晚餐时服用，以确保最佳吸收效果。

药物相互作用

贝达喹啉与某些药物存在相互作用，特别是在涉及CYP3A4代谢途径的药物中。例如，与强效CYP3A4诱导剂（如利福霉素类药物）联用可能导致贝达喹啉的全身暴露量降低，从而影响疗效。因此，在贝达喹啉用药期间，应避免与这些药物同时使用。

另一方面，与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑或伊曲康唑）联用可能增加贝达喹啉的全身暴露量，增加不良反应的风险。因此，建议避免将贝达喹啉与这些抑制剂连续联用超过14天。如果必须联用，应密切监测患者的不良反应，并在医生的指导下调整治疗方案。

特殊人群的使用

对于轻度或中度肾功能损害的患者，使用贝达喹啉时无需调整剂量。然而，对于严重肾功能损害或终末期肾病患者，应谨慎使用，并在需要血液透析或腹膜透析时监测不良反应。

轻度或中度肝功能损害的患者在使用贝达喹啉时也无需调整剂量。但对于严重肝功能损害的患者，应谨慎使用，并在获益大于风险的情况下进行，同时建议对不良反应进行临床监测。

用药注意事项和日常管理

药物储存

贝达喹啉应储存在原装容器中，密封保存。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。此外，选择干燥、通风良好的地方存放贝达喹啉，防止药物受潮，保持产品的质量。贝达喹啉应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。

不良反应监测

在接受贝达喹啉治疗的成人患者中最常见的不良反应包括恶心、关节痛、头痛、咯血和胸痛。在12岁至18岁以下的儿科患者中最常见的不良反应包括关节痛、恶心和腹痛。5岁至12岁以下的儿科患者最常见的不良反应是肝酶升高。

患者在使用贝达喹啉时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。如果出现严重的室性心律失常或QTcF间期超过500ms的证据，应立即停止使用本品，并咨询医生。

购药渠道和费用

贝达喹啉已在中国上市，并进入中国医保。市面上有多款仿制药，患者可通过三甲医院、药房正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药。美国强生出口俄罗斯版的贝达喹啉，药品规格为100mg*188片，价格约为1972美元一盒。

在购买贝达喹啉时，患者应仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药或劣药。如果发现药物包装有任何损坏，应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。