芦曲泊帕（Mulpleta）是一种血小板生成素受体激动剂，主要用于治疗计划接受手术的成年慢性肝病患者的血小板减少症。慢性肝病患者常伴有血小板减少症，这不仅增加了手术风险，还可能导致出血等严重并发症。芦曲泊帕通过激活血小板生成素受体，促进骨髓中血小板的生成，从而提高血小板计数，降低手术风险。

适应症和作用功效

适应症

芦曲泊帕的主要适应症是计划接受手术（包括诊断性操作）的慢性肝病伴血小板减少症的成年患者。慢性肝病患者在手术前通常需要提高血小板计数，以减少术中和术后出血的风险。芦曲泊帕可以在手术前 8-14 天开始使用，以确保在手术前达到最佳的血小板水平。

作用机制

芦曲泊帕通过与血小板生成素受体结合，激活下游信号通路，促进骨髓中巨核细胞的增殖和分化，最终增加血小板的生成。这种机制使得芦曲泊帕能够在短时间内有效提升患者的血小板计数，从而降低手术风险。

临床效果

多项临床研究表明，芦曲泊帕在治疗慢性肝病伴血小板减少症方面具有显著效果。在一项涉及 171 名患者的临床试验中，芦曲泊帕组患者的血小板计数在手术前显著升高，且手术过程中和术后的出血风险明显降低。此外，芦曲泊帕的副作用相对较少，最常见的不良反应是头痛，发生率约为 3%。

用药注意事项

血栓风险

芦曲泊帕属于血小板生成素受体激动剂，这类药物与慢性肝病患者的血栓形成/血栓栓塞并发症有关。在临床试验中，有 1% 的患者报告了门静脉血栓形成。因此，医生在开具芦曲泊帕处方时，应仔细评估患者是否有血栓栓塞的风险因素，如遗传性血栓前状态（凝血因子 V、凝血酶原 20210A、抗凝血酶缺乏，或蛋白 C/S 缺陷）。对于存在这些风险因素的患者，应权衡潜在的益处和风险。

剂量调整

芦曲泊帕的推荐剂量为每次 3mg，每日一次，连续服用 7 天。患者应在手术前 8-14 天开始服用，并在最后一次服药后 2-8 天进行手术。如果患者在服药期间漏服一次，应尽快补服，并继续按原计划服药。医生应定期监测患者的血小板计数，特别是在手术前两天内。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，使用芦曲泊帕时应特别谨慎。目前尚无足够的数据支持其在孕妇中的安全性，但在动物研究中观察到了发育不良的影响。因此，妊娠女性应避免使用芦曲泊帕。哺乳期妇女在服用芦曲泊帕期间以及最后一次用药后至少 28 天内，应暂停哺乳，以减少药物对婴儿的潜在风险。

储存条件

芦曲泊帕应密封保存，存放温度不超过 25℃。患者应将药物放在儿童不能接触的地方，以防误食。芦曲泊帕的有效期为 48 个月，患者在使用前应检查生产日期和有效期，避免使用过期药物。