莱特莫韦（Letermovir）是一种广谱抗病毒药物，主要应用于预防和治疗巨细胞病毒（CMV）感染，特别是在移植术后患者中。该药物通过抑制CMV DNA末端酶复合物的活性，有效阻断病毒的DNA复制过程，从而抑制病毒的增殖。本文将详细介绍莱特莫韦的用药说明和注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一重要药物。

莱特莫韦的用药说明

适应症

莱特莫韦适用于预防巨细胞病毒（CMV）血清反应阳性的异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）成人受者（R+）的巨细胞病毒感染及其相关疾病。此外，莱特莫韦还被用于预防高危成人肾移植患者（患者CMV血清阳性/CMV血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒感染和相关疾病。

用药剂量和方法

对于12岁及以上且体重至少30公斤的成人和儿科患者，莱特莫韦的推荐剂量为480mg，每日一次口服。具体的给药方式如下：

• 片剂：每次480mg，每日一次。若患者无法吞咽片剂，可选择每日服用4包120mg的口服微丸。
• 口服微丸：每包含20mg的莱特莫韦，每日一次，每次4包。
• 口服颗粒：每包含120mg的莱特莫韦，每日一次，每次1包。

药物相互作用

莱特莫韦与某些药物合用可能导致血药浓度升高，需要特别注意：

• 莱特莫韦与咪达唑仑合用会导致咪达唑仑血药浓度升高，表明莱特莫韦是CYP3A的中度抑制剂。
• 与CYP3A底物药物共给药可能导致这些底物的血药浓度升高。

然而，莱特莫韦与阿昔洛韦、地高辛、霉酚酸酯、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、雌二醇乙酯和左炔诺孕酮等药物的成人临床药物相互作用研究未发现有临床意义的相互作用。

用药注意事项

贮存方法

正确的贮存方法对于保证莱特莫韦的有效性和安全性至关重要：

• 温度控制：应在20°C至25°C（68°F至77°F）的环境下保存，允许在15°C至30°C（59°F至86°F）之间有短暂偏差。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放莱特莫韦，防止药物受潮。湿度的变化可能对莱特莫韦的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：莱特莫韦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

药物包装完整性

为了确保药物的质量和安全，患者应注意以下几点：

• 莱特莫韦应放在原装容器中，密封保存。
• 不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。
• 定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

监测和随访

在使用莱特莫韦期间，患者应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。同时，如果因使用莱特莫韦治疗而调整了伴随用药的剂量，则应在使用莱特莫韦治疗完成后重新调整剂量。

莱特莫韦是一种有效的抗病毒药物，但在使用过程中需要严格遵循医嘱，注意用药剂量和方法，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。正确的贮存方法和药物包装完整性也是保证药物疗效的重要因素。希望本文能帮助患者更好地理解和使用莱特莫韦，确保治疗的安全和有效。