来特莫韦（Letermovir）是一种用于预防和治疗巨细胞病毒（CMV）感染的药物，尤其适用于正在接受造血干细胞移植或免疫系统受损的患者。本文将详细介绍来特莫韦的用药说明和日常注意事项，帮助患者更好地管理和使用该药物。

来特莫韦用药说明

药物概述

来特莫韦是一种巨细胞病毒DNA复制酶抑制剂，通过抑制CMV DNA末端酶复合物（pUL51、pUL56和pUL89）的活性，阻止病毒DNA的加工和包装，从而发挥抗病毒作用。根据临床试验结果，来特莫韦能够显著降低CMV感染和疾病的发生率，提高患者的生存质量和预后。

用药剂量与频率

来特莫韦的推荐剂量为每天一次480毫克。具体的用药方式如下：

• 成人及12岁以上且体重至少30公斤的儿科患者：每天一次480毫克，可选择一次服用480毫克的片剂，或两次各240毫克的片剂。
• 无法吞咽片剂的患者：可选择每天一次4包120毫克的口服微丸。

如果患者同时使用环孢素A或其他影响来特莫韦代谢的药物，应将剂量减半为240毫克。如果患者有中度或重度肝功能不全，也应将剂量减半。

特殊人群用药

对于特殊人群，如老年人、孕妇和哺乳期妇女，使用来特莫韦时应特别谨慎，并在医生的指导下进行。目前，关于这些人群的具体用药数据有限，因此在使用过程中应密切监测患者的反应和副作用。

用药注意事项

药物相互作用

来特莫韦与某些药物可能存在相互作用，需要特别注意。例如，来特莫韦与咪达唑仑合用会导致咪达唑仑血药浓度升高，表明来特莫韦是CYP3A的中度抑制剂。因此，与CYP3A底物药物共给药可能导致共给药CYP3A底物血药浓度升高。如果因使用来特莫韦治疗而调整了伴随用药的剂量，应在使用来特莫韦治疗完成后重新调整剂量。

存储条件

来特莫韦的存储条件对其稳定性和有效性至关重要。具体的存储方法如下：

• 温度控制：应在20°C至25°C（68°F至77°F）保存来特莫韦，允许偏差在15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放来特莫韦，防止药物受潮。湿度的变化也可能对来特莫韦的稳定性产生负面影响。储存时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：来特莫韦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

常见副作用及应对措施

来特莫韦的常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻、头痛和疲劳等。大多数副作用较轻微，可以通过调整剂量或采取其他措施来缓解。如果出现严重的副作用，如过敏反应、肝功能异常或严重的心血管问题，应立即停止用药并就医。

为了减少副作用的发生，患者在使用来特莫韦期间应注意饮食健康，保持充足的水分摄入，避免过度劳累，并定期进行体检和血液检查，以监测身体状况和药物效果。