芦可替尼软膏（Opzelura）是一种用于治疗特应性皮炎和非节段型白癜风的局部外用药物。了解其正确的用法用量对于确保治疗效果和减少不良反应至关重要。本文将详细介绍芦可替尼软膏的使用方法及其注意事项。

芦可替尼软膏的用法用量

特应性皮炎的推荐剂量

对于特应性皮炎患者，芦可替尼软膏的推荐剂量为每天两次，在不超过体表面积20%的患处涂抹一层薄薄的乳膏。每周用量不应超过60克。患者应将乳膏均匀涂抹在患处，避免过量使用。在涂抹乳膏前，确保患处清洁干燥。使用过程中，患者应避免将乳膏接触到眼睛、口腔或阴道等黏膜组织。

如果特应性皮炎的体征和症状（如瘙痒、皮疹和发红）消退，可以停止使用芦可替尼软膏。然而，如果症状和体征在8周内没有明显改善，患者应由医疗保健提供者重新评估，以确定是否需要调整治疗方案。

非节段型白癜风的推荐剂量

对于非节段型白癜风患者，芦可替尼软膏的推荐剂量也是每天两次，在不超过体表面积10%的患处涂抹一层薄薄的乳膏。满意的患者反应可能需要使用芦可替尼乳膏治疗超过24周。每周用量同样不应超过60克。患者应遵循医生的指导，坚持规律使用，直至达到理想的治疗效果。

如果患者在24周后仍未发现有意义的色素沉着，应由医疗保健提供者对患者进行重新评估，以确定是否需要调整治疗方案或采用其他治疗方法。

用药注意事项

避免与其他药物相互作用

芦可替尼软膏应避免与CYP3A4强抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦、克拉霉素等）同时使用，因为这些药物可能增加芦可替尼的全身暴露，从而增加不良反应的风险。患者在使用芦可替尼软膏前，应告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生评估潜在的药物相互作用。

避免严重感染

接受JAK抑制剂治疗的患者曾因细菌、霉菌、侵袭性真菌、病毒或其他机会性病原体而发生严重感染，有时甚至是致命感染。因此，患有活动性严重感染（包括局部感染）的患者应避免使用芦可替尼软膏。在开始使用芦可替尼软膏之前，医生应评估患者的感染风险，特别是那些有慢性或复发性感染、严重感染史或机会性感染史的患者。

在使用芦可替尼软膏期间和治疗后，患者应密切监测感染的体征和症状。如果患者出现严重感染、机会性感染或败血症，应立即停用芦可替尼软膏，并在感染得到控制之前不要再次使用。

注意心血管风险

与接受TNF阻断剂治疗的患者相比，JAK抑制剂（包括芦可替尼软膏）的主要不良心血管事件（MACE）发生率更高，主要不良心血管事件定义为心血管死亡、非致命性心肌梗死（MI）和非致命性中风。目前或曾经吸烟的患者风险会增加。

在开始或继续使用芦可替尼软膏治疗之前，医生应考虑患者的获益和风险，尤其是目前或过去吸烟的患者以及具有其他心血管风险因素的患者。患者应了解严重心血管事件的症状，并在出现这些症状时及时就医。

通过正确使用芦可替尼软膏并遵循医生的指导，患者可以更好地管理特应性皮炎和非节段型白癜风，提高生活质量。同时，注意用药过程中的注意事项，有助于减少不良反应的发生，确保治疗的安全性和有效性。