贝达喹啉（斯耐瑞）是一种重要的抗结核药物，主要用于治疗成人（≥18岁）耐多药肺结核（MDR-TB）。本文将详细介绍贝达喹啉的适应症、用法用量、贮存方法、药物相互作用等信息，帮助患者更好地了解和使用该药物。

贝达喹啉（斯耐瑞）概述

药物基本信息

贝达喹啉（Bedaquiline，商品名：斯耐瑞，Sirturo）是一种二芳基喹啉类抗分支杆菌药物。它通过抑制结核分枝杆菌的ATP合成酶，从而发挥其抗结核作用。贝达喹啉主要适用于治疗成人耐多药肺结核（MDR-TB），尤其是当其他治疗方案无效或不可行时。

适应症

贝达喹啉被批准用于治疗成人（≥18岁）耐多药肺结核（MDR-TB）。需要注意的是，贝达喹啉不应用于治疗结核分枝杆菌潜伏感染、药物敏感结核病、肺外结核或非结核分枝杆菌引起的感染。由于临床数据有限，贝达喹啉治疗耐多药结核病HIV感染患者的安全性和有效性尚未确定。

用法用量

贝达喹啉通常以片剂形式提供，有20mg和100mg两种规格。标准治疗方案为前两周每天一次400mg，随后22周每周三次200mg。患者应严格按照医生的指导使用药物，不得自行增减剂量或停药。为了提高药物的吸收率，建议在进食时服用贝达喹啉，特别是含有约22g脂肪的餐食。

贝达喹啉的治疗周期较长，患者需坚持完成整个疗程，以防止耐药性的产生。在治疗过程中，医生会定期监测患者的肝功能和肺部状况，以及时发现并处理可能的不良反应。

用药注意事项

药物相互作用

贝达喹啉与其他药物可能存在相互作用，尤其是在联合使用时。例如，贝达喹啉与酮康唑联合使用时，可能会导致QT间期延长，增加心脏风险。因此，当贝达喹啉与其他延长QT间期的药物（如氯法齐明）联合使用时，应密切监测心电图，如有严重的室性心律失常或QTcF间期超过500ms的证据，应立即停药。

特殊人群用药

对于肾功能受损的患者，贝达喹啉的使用需要特别谨慎。轻度或中度肾损害的患者无需调整剂量，但重度肾损害或需要血液透析的患者应监测不良反应。此外，贝达喹啉在儿科患者中的安全性和有效性尚未完全确定，仅在无法提供其他有效治疗方案时考虑使用。

贮存方法

贝达喹啉应储存在30°C以下的环境中，避免高温和冷冻。同时，应将药物放在干燥、通风良好的地方，防止受潮。药物应避光保存，最好使用原装容器，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应及时咨询医生或药师。

贝达喹啉的价格因地区和销售渠道而异，一般来说，一个月的疗程费用约为300-500美元。虽然价格较高，但其在耐多药肺结核治疗中的重要性不容忽视。

日常注意事项

在使用贝达喹啉期间，患者应注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，增强体质。
• 避免接触过敏源和刺激性物质，减少呼吸道感染的风险。
• 定期进行肝功能和肺部检查，及时向医生报告任何不适症状。
• 不要随意中断或更改药物治疗方案，严格遵循医嘱。

通过以上注意事项，患者可以在使用贝达喹啉的过程中更好地管理自己的健康，提高治疗效果。