盐酸阿那莫林（Anamorelin），又称阿纳莫林，是一种用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗效果不理想的癌症恶病质的药物。这种药物通过激活生长激素分泌素受体（GHS-R1a）来促进食欲和体重增加，从而改善患者的生存质量和营养状态。

盐酸阿那莫林(Anamorelin)阿纳莫林是什么药，治疗什么

基本信息

盐酸阿那莫林由日本小野制药研发，于2021年4月28日获得美国FDA批准。目前，该药物尚未在中国上市，也没有进入中国医保，但市面上已有仿制药。患者可以通过医院、药房或正规的医疗服务机构获得该药，并应注意药品的生产日期和真伪。

适应症

盐酸阿那莫林主要用于治疗以下几种情况：

• 不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质。
• 营养治疗效果不理想的癌症恶病质。
• 治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振的患者，且出现以下情况中的两项以上：
  ① 疲劳或倦怠感；
  ② 全身肌肉无力；
  ③ CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL。

盐酸阿那莫林通过激活GHS-R1a受体，促进食欲和体重增加，改善患者的生存质量和营养状态。

剂型和规格

盐酸阿那莫林的剂型为片剂，具体规格如下：

• 小野制药：50mg*100粒，参考价格约463美元/盒。
• 老挝卢修斯：50mg*100片，参考价格约412美元/盒。

患者在购买和使用该药物时，应仔细核对药品的生产日期和批号，确保药品的质量和安全性。

用药注意事项

用法用量

盐酸阿那莫林的常规用法用量如下：

• 成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。
• 服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。
• 使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。
• 没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

患者应严格按照医生的指导使用药物，不得自行调整剂量或停药。

不良反应

盐酸阿那莫林的常见副作用包括：

• 传导系统抑制。
• 高血糖、糖尿病加重。
• 肝功能损害。

其他少见副作用包括：

• 呼吸困难。
• 胸水。
• 恶心、腹泻、腹痛。
• 肌力下降、肌肉痉挛等。

患者在使用过程中如出现上述症状，应及时就医并告知医生。

药物相互作用

盐酸阿那莫林与其他药物合用时需特别注意以下几点：

• 抗心律失常药： 这些药物的致心律失常作用可能会增强。盐酸阿那莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增强致心律失常作用。
• β受体阻滞剂： 可能会出现过度的心功能抑制。由于两种药物的负转换作用和转换传导作用，它们可能会相互增强对心功能的抑制作用。
• 抗恶性肿瘤药物： 如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加。盐酸阿那莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增加心脏毒性。
• QT间期延长的药物： 如丙咪嗪等，可能会增加QT间期延长和室性心律失常的风险。
• 中度CYP3A4抑制剂： 这类药物的血药浓度可能会增加，副作用的发生可能会增加。
• 葡萄柚汁： 会增加盐酸阿那莫林的血药浓度，副作用的发生可能会增加。
• CYP3A4诱导剂： 这类药物的血药浓度可能会降低，其作用可能会减弱。

患者在使用盐酸阿那莫林时，应告知医生正在使用的其他药物，以避免不必要的药物相互作用。

特殊人群用药

盐酸阿那莫林在特殊人群中的使用需特别谨慎：

• 孕妇及哺乳期妇女： 应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到其脂溶性和弱碱性，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。
• 儿童： 没有对儿童进行临床试验，建议儿童患者在医生指导下用药。
• 老年人： 需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，因为老年人可能有生理功能（肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

患者在使用盐酸阿那莫林时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

贮存方法

盐酸阿那莫林的正确贮存方法如下：

• 遮光、密封、在干燥处保存。
• 温度控制：阿那莫林应在室温中保存，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放阿那莫林，防止药物受潮，湿度的变化也可能对阿那莫林的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：阿那莫林应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。
• 包装完整性：阿那莫林应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

患者应定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。