曲贝替定（Trabectedin），又称他比特定，是一种用于治疗既往接受过蒽环类药物治疗的不可切除或转移性脂肪肉瘤或平滑肌肉瘤的抗癌药物。然而，曲贝替定尚未在中国上市，也未进入中国医保，因此患者在国内购买该药物存在一定难度。本文将介绍如何在国内获取曲贝替定以及使用时需要注意的事项。

曲贝替定在国内的购买渠道

医院药房

尽管曲贝替定未在中国正式上市，但在某些大型综合医院或肿瘤专科医院的药房，患者仍有可能通过特殊渠道购买到该药物。这些医院通常与国际药品供应商有合作关系，能够提供进口药品。如果您有需要，建议先咨询当地医院的肿瘤科医生，了解是否有购买渠道。此外，一些私立医院或国际医疗中心也可能提供曲贝替定。

海外代购

另一种常见的购买方式是通过海外代购。目前，曲贝替定的主要生产商是美国强生公司，生产的版本包括美国强生出口土耳其版和印度Natco生产版本。美国强生出口土耳其版的规格为1mg，价格大约为1354美元一盒。印度Natco生产版本的价格相对较低，大约在9000人民币左右，折合美元约为1280美元。选择代购时，务必选择信誉良好的代购平台，以确保药品的真实性和安全性。

在线药房

随着互联网的发展，一些在线药房也开始提供曲贝替定的代购服务。这些平台通常会有详细的药品信息和用户评价，可以帮助患者更好地了解药品的情况。例如，全球药直供等平台提供了曲贝替定的不同版本和价格信息，患者可以根据自己的需求选择合适的版本。在购买过程中，建议仔细阅读平台的使用条款和退换货政策，以保护自己的权益。

用药注意事项

粒细胞减少性脓毒症

曲贝替定可能导致中性粒细胞败血症，甚至致命。因此，在每次服用曲贝替定之前，必须评估中性粒细胞计数，并在整个治疗周期内定期监测。如果出现中性粒细胞减少症，应根据不良反应的严重程度暂停给药或减少剂量。

肝毒性

使用曲贝替定可能会引起肝毒性，包括肝功能衰竭。在每次服用曲贝替定之前，应评估肝功能，并根据肝功能异常的严重程度和持续时间，通过暂停给药、减少剂量或永久停药来处理肝功能异常。对于中度肝功能损害的患者，建议减少曲贝替定的剂量；对于重度肝功能损害的患者，应禁用曲贝替定。

心肌病

曲贝替定可能导致心肌病，包括心力衰竭、充血性心力衰竭、射血分数下降、舒张功能障碍或右心室功能障碍。在开始给药之前，应通过超声心动图或MUGA扫描评估射血分数，并每隔2至3个月评估一次，直至停药。如果出现严重的心脏不良事件，应立即停用曲贝替定。

毛细血管渗漏综合征

曲贝替定可能导致毛细血管渗漏综合征，这可能导致组织坏死，需要清创。目前尚无针对曲贝替定外渗的特效解毒剂，只能通过中心静脉注射曲贝替定。在输注过程中，应密切监测患者的症状，一旦发现异常，应立即采取相应措施。

胚胎-胎儿毒性

根据曲贝替定的作用机制，孕妇服用该药物可能对胎儿造成伤害。因此，建议具有生育能力的女性在治疗期间和最后一次服用曲贝替定后至少2个月内采取有效的避孕措施。同样，建议有生育能力女性伴侣的男性在治疗期间和最后一次服用曲贝替定后至少5个月内采取有效的避孕措施。

曲贝替定虽然未在中国正式上市，但患者仍然可以通过医院药房、海外代购和在线药房等渠道购买到该药物。在使用曲贝替定时，应注意监测和管理可能出现的不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。