




福巴替尼(Futibatinib),商品名为Lytgobi,是由日本Taiho Oncology(日本太浩制药)公司研发的一种小分子激酶抑制剂。该药物于2022年9月30日在美国获得FDA加速批准上市,主要用于治疗经一代FGFR抑制剂治疗后耐药的胆管癌患者。福巴替尼是一种第二代FGFR靶向药物,能够有效抑制FGFR 1、2、3和4的活性,对胆管癌等依赖FGFR信号通路的肿瘤具有显著的治疗效果。
福巴替尼(Futibatinib),商品名为Lytgobi,是一种用于治疗胆管癌的靶向药物。该药物属于第二代FGFR抑制剂,能够有效抑制FGFR 1、2、3和4的活性,对胆管癌等依赖FGFR信号通路的肿瘤具有显著的治疗效果。福巴替尼于2022年9月30日在美国获得FDA加速批准上市,随后在2023年6月和7月分别在日本和欧盟获准用于医疗用途。目前,福巴替尼尚未在中国国内上市,也未被纳入医保。
福巴替尼主要用于治疗经一代FGFR抑制剂治疗后耐药的胆管癌患者。具体来说,福巴替尼适用于患有先前治疗过的、不可切除的、局部晚期或转移性肝内胆管癌的成人患者。这类患者通常已经接受过其他治疗手段,但疗效不佳,福巴替尼作为一种新的治疗选择,可以提供更多的希望。
福巴替尼的推荐剂量为20毫克(五片4毫克片剂),每天口服一次,直到出现疾病进展或不可接受的毒性。患者应在每天大约同一时间服用福巴替尼,可以与食物同服或不随餐服用。片剂应整片吞服,不得压碎、咀嚼、分裂或溶解。如果患者错过剂量超过12小时或发生呕吐,应恢复下一个预定剂量的给药。
福巴替尼可引起视网膜色素上皮脱离(RPED),可能导致视力模糊等症状。在临床试验中,约9%的患者发生了RPED。因此,在治疗开始前,患者应进行全面的眼科检查,包括黄斑的光学相干断层扫描(OCT)。在治疗的前6个月内,每2个月进行一次眼科检查,此后每3个月一次。如果患者出现视觉症状,应立即转诊进行眼科评估,并根据医生的建议调整治疗方案。
福巴替尼可引起高磷血症,可能导致软组织矿化、钙质沉着症、非尿毒症性钙化反应和血管钙化。在整个治疗过程中,应定期监测磷酸盐水平。当血清磷酸盐水平达到或超过5.5 mg/dL时,应开始低磷酸盐饮食和降磷酸盐治疗。如果血清磷酸盐水平超过7 mg/dL,应加强降磷治疗,并根据高磷血症的持续时间和严重程度调整治疗方案,必要时减少、暂停或永久停用福巴替尼。
在使用福巴替尼的过程中,还需要注意以下几点:
1. **孕妇用药**:根据动物研究结果,福巴替尼可能对胎儿造成伤害或导致流产。因此,孕妇应避免使用福巴替尼。如果必须使用,应充分告知患者对胎儿的潜在风险。
2. **哺乳期用药**:目前尚无关于福巴替尼在母乳中的数据,但考虑到其可能对母乳喂养的婴儿产生严重不良反应,建议女性在治疗期间和最后一次给药后1周内不要母乳喂养。
3. **药物相互作用**:福巴替尼是CYP3A和P-gp的底物,应避免与双P-gp和强CYP3A抑制剂同时使用,以免影响药物疗效。
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