阿那莫林（Anamorelin），也被称为盐酸阿那莫林、阿纳莫林、Adlumiz等，是一种专门用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗等效果不理想的癌症恶病质的药物。本文将详细介绍阿那莫林的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项。

阿那莫林的详细说明书

医保价格

阿那莫林目前尚未在中国上市，也没有进入中国医保报销范围。患者可以通过医院、药房或正规的医疗服务机构获得该药。市面上已有仿制药，但购买时需仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药或劣药。以下是部分厂家的参考价格：

• 小野制药：规格 50mg*100粒，参考价格约 463美元一盒
• 老挝卢修斯：规格 50mg*100片，参考价格约为 412美元/盒

患者在购买和使用阿那莫林之前，应咨询专业医生的意见，医生会根据患者的具体情况给出合适的建议。

适应症

阿那莫林主要用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。具体适应症包括：

• 患者出现治疗 6个月内体重减轻>5%且食欲不振
• 出现以下①-③中 2项以上的情况：①疲劳或倦怠感；②全身肌肉无力；③CRP值超过 0.5mg/dL、血红蛋白值低于 12g/dL或白蛋白值低于 3.2g/dL中任意一个以上

阿那莫林通过作用于GHS-R1a受体，促进食欲和体重增加，改善患者的营养状态和生活质量。

用法用量

成人通常每天一次空腹口服 100mg的盐酸阿那莫林。具体用法如下：

• 空腹服用盐酸阿那莫林，服用后 1小时内不得进食，以免影响饮食。
• 使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用 3周后停止用药。
• 没有超过 12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

患者应严格按照医生的指导使用阿那莫林，不可自行增减剂量或停药。

副作用

阿那莫林的常见副作用包括：

• 传导系统抑制
• 高血糖、糖尿病加重
• 肝功能损害

其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。患者在使用过程中如出现任何不适，应立即联系医生。

用药注意事项

特殊人群用药

对于特殊人群，使用阿那莫林时需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到脂溶性高、弱碱性等因素，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。
• 儿童：没有对儿童进行临床试验，但建议儿童患者在医生指导下用药。
• 老年人：需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，可能有生理功能（肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

患者在使用阿那莫林时，应严格遵循医嘱，不可自行决定用药。

药物相互作用

阿那莫林主要由CYP3A4代谢，与其他药物合用时需谨慎：

• 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强。由于阿那莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增强致心律失常作用。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制。由于两种药物的负转换作用和转换传导作用，它们可能会相互增强对心功能的抑制作用。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加。由于阿那莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增加心脏毒性。

患者在使用阿那莫林期间，应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

其他注意事项

在使用阿那莫林时，还需注意以下事项：

• 定期检查：在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。
• 血糖监测：由于有时会出现高血糖，因此在本剂给药开始前及给药期间应定期进行血糖值和尿糖的测定。
• 肝功能检查：由于有时会出现肝功能障碍，因此在本剂开始给药前及给药期间应定期进行肝功能检查。

患者应定期与医生沟通，及时反馈用药后的身体状况，以便医生调整治疗方案。