司美替尼（Selumetinib）是一种用于治疗1型神经纤维瘤病（NF1）伴发的症状性且不可手术的丛状神经纤维瘤（PN）的药物。本文将详细介绍司美替尼的医保价格、作用功效、用法用量及注意事项。

医保价格

不同厂家的价格

司美替尼由不同的厂家生产，价格也有所不同。以下是两个主要厂家的价格信息：

• 老挝卢修斯：规格 10mg*60片，参考价格约为 259美元一盒；规格 25mg*60片，参考价格约为 500美元一盒。
• 阿斯利康：规格为 10mg*60粒，参考价格大约在 1533美元至 3091美元之间。

这些价格仅供参考，实际购买时可能会有所变动。患者可以通过三甲医院、药房、正规的医疗服务机构或者跨境电商平台获得该药，但购买时要注意药品的真伪，检查生产日期，避免购买到假药或劣药。

医保覆盖情况

司美替尼已在中国上市，并已进入中国医保。这意味着患者在购买该药物时，可以通过医保报销部分费用，减轻经济负担。然而，具体的报销比例和条件可能因地区而异，建议患者在购买前咨询当地医保部门。

作用功效与用法用量

作用功效

司美替尼是一种MEK1/MEK2抑制剂，通过抑制RAS/MAPK信号通路，减少肿瘤细胞的生长和增殖。它主要用于治疗2岁及以上患有1型神经纤维瘤病（NF1）且有症状且不能手术的丛状神经纤维瘤（PN）的儿科患者。

临床研究表明，司美替尼可以显著缩小丛状神经纤维瘤的体积，改善患者的症状和生活质量。此外，它还能延缓疾病的进展，减少手术需求。

用法用量

司美替尼的推荐剂量如下：

• 单次推荐剂量为 25mg/m²，每日口服两次（约每12小时1次）。
• 根据体表面积（BSA）对给药剂量进行个体化计算（mg/m²），并四舍五入至最接近的5mg或10mg剂量（单次最高剂量为50mg）。
• 可合并使用不同规格的司美替尼胶囊以达到所需剂量，具体请咨询专业医生。

患者应严格遵循医嘱，按时按量服用药物。如漏服一次给药，只有距下一次给药时间大于6小时的情况下才可补服。如在给药后发生呕吐，则不再额外补服，按计划接受下一次给药。

注意事项

在使用司美替尼时，需要注意以下几点：

• 药物相互作用：司美替尼与强或中等CYP3A4抑制剂或氟康唑药物联合使用时，可能会增加司美替尼的血药浓度，增加不良反应的风险。因此，应避免同时使用这些药物。如果无法避免，则可能需要减少司美替尼的剂量。
• 维生素E摄入：司美替尼本身含有维生素E，与其他增加维生素E水平的药物或营养补充剂同时使用时，可能会导致维生素E摄入过量，增加出血的风险。患者在使用司美替尼期间，应密切关注维生素E的摄入量，并在必要时调整或避免使用其他含维生素E的药物或补充剂。
• 定期监测：患者在使用司美替尼期间，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。常见的不良反应包括呕吐、皮疹、腹痛、腹泻、恶心、皮肤干燥、疲劳、肌肉骨骼疼痛、发热、痤疮样皮疹、口炎、头痛、甲沟炎和瘙痒。
• 特殊人群用药：孕妇服用司美替尼可能会对胎儿造成伤害，建议有生殖潜力的女性在使用司美替尼治疗期间和最后一次服药后1周内使用有效避孕措施。母乳喂养的女性在治疗期间和最后一次剂量后1周内不要母乳喂养。

在使用司美替尼的过程中，如有任何不适或疑问，应及时咨询医生或药师。