美替拉酮（Metyrapone），又称为甲吡酮，是一种11β-羟化酶抑制剂，主要用于肾上腺功能不全的诊断。本文将详细介绍美替拉酮的适应症和用法用量，并提供一些用药注意事项。

美替拉酮的适应症和用法用量

适应症

美替拉酮主要适用于成人和儿童肾上腺功能不全的诊断。通过抑制11β-羟化酶，美替拉酮可以阻止皮质醇的生成，从而用于评估肾上腺皮质的功能状态。这种药物常与其他诊断试验结合使用，以提高诊断的准确性。

用法用量

在进行美替拉酮测试时，推荐的单次剂量为30mg/kg（最多3g），通常在午夜与牛奶、酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本，以测定血浆11-去氧皮质醇和/或ACTH水平。给药后约8小时，评估ACTH和11-去氧皮质醇的值。11-去氧皮质醇升高至70mcg/L以上通常表明HPA轴功能完好。由于正常和异常ACTH反应之间存在重叠，单独ACTH反应不能用于区分健康个体和肾上腺功能不全患者。

在给药前，患者应停用可能影响垂体或肾上腺皮质功能的药物，至少5个半衰期。此外，应在使用美替拉酮之前评估患者肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。对于急性肾上腺功能不全高危患者，建议在医院密切监测下进行该测试，并在血样采集后考虑使用预防性剂量的糖皮质激素。

药物相互作用

美替拉酮可能与其他药物发生相互作用，影响其疗效和安全性。抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶都可能影响美替拉酮试验的结果。如果这些药物不能停药，则应审查进行美替拉酮试验的必要性。特别是，美替拉酮抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，可能导致对乙酰氨基酚的消除减少，增加不良反应的风险。因此，应避免美替拉酮与对乙酰氨基酚同时使用。

用药注意事项

特殊人群用药

孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。母乳喂养对发育和健康的益处应与母亲对美替拉酮的临床需求以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响或潜在的母亲状况一起考虑。儿科患者中，美替拉酮可与其他诊断试验联合用于肾上腺功能不全的诊断。老年人群中，尚未确定65岁以上患者与年轻成人患者之间的反应差异。肝损伤患者对美替拉酮的反应可能受损。

贮存方法

美替拉酮应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。美替拉酮应储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放美替拉酮，防止药物受潮，湿度的变化也可能对美替拉酮的稳定性产生负面影响。美替拉酮应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

不良反应

美替拉酮的不良反应包括低血压、恶心、呕吐、腹部不适或疼痛、头痛、头晕、镇静、过敏性皮疹、白细胞减少、贫血和/或血小板减少。患者在使用美替拉酮时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

通过上述介绍，我们可以更好地了解美替拉酮的适应症、用法用量以及用药注意事项，有助于患者在使用过程中更加安全和有效。