卡那单抗（Canakinumab），商品名为ILARIS，是一种白细胞介素-1β（IL-1β）阻滞剂，适用于多种自身炎性疾病和周期性发热综合征的治疗。本文将详细介绍卡那单抗的适应症和用法用量，并提供一些用药注意事项。

卡那单抗的适应症和用法用量

1. 周期性发热综合征

卡那单抗适用于治疗以下几种周期性发热综合征：

• Cryopyrin相关周期综合征（CAPS）：适用于治疗成人和4岁及以上儿童患者的Cryopyrin相关周期综合征，包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）：适用于治疗成人和儿童患者的TRAPS。
• 高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）：适用于治疗成人和儿童患者的HIDS/MKD。
• 家族性地中海热（FMF）：适用于治疗成人和儿童患者的FMF。

对于Cryopyrin相关周期综合征，卡那单抗的推荐剂量如下：

• 体重超过40kg的患者：150mg皮下注射，每8周一次。
• 体重在15kg至40kg之间的患者：2mg/kg皮下注射，每8周一次。若疗效不佳，剂量可增加至3mg/kg，每8周一次。

2. Still病

卡那单抗适用于治疗2岁及以上的活动性Still病，包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。推荐剂量为4mg/kg（最大剂量为300mg），皮下给药，每4周一次。

对于Still病患者，医生应密切关注病情变化，必要时调整治疗方案。

3. 痛风发作

卡那单抗适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。推荐剂量为150mg，皮下给药，需要再次治疗的患者应至少间隔12周。

在使用卡那单抗治疗痛风时，患者应遵循医生的指导，注意监测病情变化。

用药注意事项

1. 严重感染

卡那单抗与严重感染风险增加相关，特别是在感染、有复发性感染病史或具有易患感染基础疾病的患者中。在活动性感染期间，应避免使用卡那单抗。如果患者在治疗过程中发生严重感染，应立即停用卡那单抗。

在卡那单抗治疗期间，患者应注意观察任何感染迹象，并及时就医。

2. 免疫抑制

使用卡那单抗可能导致免疫系统抑制，从而增加恶性肿瘤的风险。因此，在使用卡那单抗前，应评估患者是否存在活动性和潜伏性结核感染。结核病筛查试验结果为阳性的患者应在使用卡那单抗前接受治疗。

患者在治疗期间应定期进行健康检查，以便及时发现任何潜在问题。

3. 过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告过超敏反应。如果患者在使用卡那单抗过程中出现过敏症状，应立即停止使用并寻求医疗帮助。

医生应密切监测患者的过敏反应，并在必要时调整治疗方案。

4. 特殊人群用药

对于妊娠期和哺乳期女性患者，卡那单抗的使用需在医生指导下进行。目前尚不清楚卡那单抗在乳汁中的影响，因此哺乳期女性应谨慎使用。

儿童患者在使用卡那单抗时，应遵循医生的剂量建议，并定期进行健康检查。

老年人和肝肾功能损害患者使用卡那单抗时，也应遵循医生的指导，并密切监测任何不良反应。

5. 药物相互作用

卡那单抗不建议与肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂联合使用，因为这可能会增加严重感染的风险。在使用卡那单抗时，应避免与其他免疫抑制剂同时使用。

患者在使用卡那单抗期间，应告知医生所有正在使用的药物，以便医生评估潜在的药物相互作用。

价格和购买渠道

1. 价格

卡那单抗的价格较高，瑞士诺华版原研药150mg/mL一盒的价格约为1331美元。由于卡那单抗尚未在中国上市，患者需通过海外购药渠道购买。

患者在购买卡那单抗时，应选择正规渠道，以确保药品的质量和安全。

2. 购买渠道

卡那单抗目前尚未进入中国医保，市面上也没有仿制药。患者可通过国际药店或医疗机构购买卡那单抗，购买前应咨询医生的意见。

在购买卡那单抗时，患者应详细了解药品的使用方法和注意事项，确保用药安全。