卡那单抗（Canakinumab），商品名为ILARIS，是一种针对白细胞介素-1β（IL-1β）的单克隆抗体，广泛用于治疗多种自身炎症性疾病。本文将详细介绍卡那单抗的适应症和副作用，帮助患者更好地了解这一药物。

适应症

卡那单抗适用于多种自身炎症性疾病，其主要适应症包括：

周期性发热综合征

卡那单抗被批准用于治疗以下几种周期性发热综合征：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS）：适用于成人和4岁以上儿童患者，包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）：适用于成人和儿童患者。
• 高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）：适用于成人和儿童患者。
• 家族性地中海热（FMF）：适用于成人和儿童患者。

卡那单抗在这些疾病的治疗中表现出显著的效果，能够显著减轻患者的症状，提高生活质量。

Still病

卡那单抗适用于治疗2岁及以上的活动性Still病，包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。该药物能够有效控制炎症反应，减少关节损伤和其他并发症的发生。

在临床上，卡那单抗对Still病的疗效已经得到广泛认可，许多患者在接受治疗后症状明显改善。

痛风发作

卡那单抗适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。推荐剂量为150mg，皮下给药，每12周一次。

对于痛风患者来说，卡那单抗提供了一种有效的替代治疗方案，能够迅速缓解急性痛风发作的症状。

副作用

虽然卡那单抗在治疗多种自身炎症性疾病中表现出显著的效果，但也可能伴随一些副作用。了解这些副作用有助于患者和医生更好地管理药物的使用。

常见副作用

根据不同疾病的治疗情况，卡那单抗的常见副作用有所不同：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS）：最常见的不良反应包括腹泻、流感、鼻炎、恶心、头痛、肠胃炎、咽炎、体重增加、鼻咽炎、眩晕、肌肉骨骼疼痛和支气管炎。
• 其他周期性发热综合征：最常见的不良反应包括鼻咽炎和注射部位反应。

大多数副作用在停药后会逐渐消失，但在出现严重副作用时应及时就医。

严重副作用

卡那单抗的严重副作用主要包括：

• 严重感染：卡那单抗与严重感染风险增加相关，特别是在有复发性感染病史或易患感染的患者中。在活动性感染期间应避免使用卡那单抗，如果患者发生严重感染则应停用。
• 免疫抑制：使用卡那单抗可能增加恶性肿瘤的风险，尽管这一点尚不完全清楚。
• 过敏反应：使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应，如果发生严重的过敏反应，应立即停药并采取适当的治疗措施。

患者在使用卡那单抗期间应密切监测身体状况，一旦出现异常症状应及时联系医生。

用药注意事项

为了确保卡那单抗的安全和有效使用，患者和医生需要注意以下几个方面：

筛查和监测

在使用卡那单抗治疗前，应对所有患者进行适当的筛查试验，特别是结核病筛查。如果患者有活动性或潜伏性结核感染，应在开始治疗前进行相应的治疗。

在治疗过程中，应定期监测患者的感染迹象，如果出现持续性咳嗽、体重减轻、体温降低等症状，应及时就医。

联合用药

不建议卡那单抗与肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂联合使用，因为这可能会增加严重感染的风险。在某些患者群体中，IL-1阻滞剂与TNF抑制剂联合使用会导致严重感染和中性粒细胞减少症的风险增加。

医生应根据患者的具体情况，谨慎选择联合用药方案。

特殊人群用药

卡那单抗在不同人群中的使用需要注意以下几点：

• 妊娠期女性：卡那单抗可能通过胎盘导致宫内婴儿暴露于免疫抑制，因此在妊娠期使用时需在医生指导下进行。
• 哺乳期女性：尚不清楚卡那单抗在乳汁中的影响，因此在哺乳期使用时需谨慎。
• 儿童患者：卡那单抗在儿童和成人患者中的有效性和安全性相当，但仍需在医生指导下使用。
• 老年患者：目前无法确定卡那单抗在老年患者中的疗效是否与年轻患者不同，因此老年患者使用时需密切监测。
• 肝肾功能损害患者：尚未进行正式研究验证卡那单抗在肝肾损害患者中的药代动力学，因此在这些患者中使用时需谨慎。

患者在使用卡那单抗时，应遵循医生的指导，严格遵守用药说明，以确保治疗的安全和有效性。