马立巴韦（Maribavir），又称为马利巴韦，是一种新类型的苯并咪唑核糖苷类药物，属于pUL97蛋白激酶抑制剂，主要用于治疗移植后的成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的巨细胞病毒（CMV）感染/疾病。本文将详细介绍马立巴韦的适应症、用法用量、药理作用以及用药注意事项。

一、马立巴韦的基本信息

1. 药品概述

马立巴韦（Maribavir）是一种新型的抗病毒药物，其主要作用机制是通过抑制巨细胞病毒（CMV）的pUL97蛋白激酶，进而阻止病毒的复制过程。该药物已于2023年12月22日获得国家药品监督管理局（NMPA）的正式批准，并在中国市场上销售。马立巴韦的商品名称包括Livtencity，通用名称为Maribavir。

2. 适应症

马立巴韦适用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病。尤其适用于那些对传统抗病毒药物如更昔洛韦、缬更昔洛韦等耐药的患者。马立巴韦的独特作用机制使其成为治疗这类难治性感染的有效选择。

3. 用法用量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。如果患者同时使用卡马西平，应将马立巴韦的剂量增加到800mg（4片200mg），每天两次；如果患者同时使用苯妥英或苯巴比妥，应将马立巴韦的剂量增加到1200mg（6片200mg），每日两次。

4. 剂型与规格

马立巴韦的剂型为片剂，每片含200mg活性成分。片剂为蓝色，椭圆形凸片，一面为“SHP”的压印，另一面为“620”的压印。德国版马立巴韦的规格为200mg*56片，价格约为22939美元一盒。

二、用药注意事项

1. 药物相互作用

马立巴韦是CYP3A4的弱抑制剂，同时也是P-gp和乳腺癌抵抗蛋白（BCRP）的抑制剂。因此，当马立巴韦与其他CYP3A、P-gp和BCRP敏感底物的药物合用时，可能导致这些底物在临床上相关的血浆浓度升高。在联合用药时，应密切监测患者的反应，并根据需要调整剂量。

2. 用药管理

速释片剂可以整片、分散片或粉碎片口服，也可以作为分散片通过鼻胃管或口胃管（法国尺寸10或更大）服用。悬浮液可以提前准备好，在室温下保存8小时。

3. 监测与调整

在马立巴韦治疗期间，特别是在治疗开始后和停药后，应频繁监测免疫抑制剂的药物水平，并根据需要进行调整。这有助于避免因药物相互作用导致的不良反应。

4. 贮存方法

马立巴韦应储存在20°C至25°C的环境中，允许短暂暴露于15°C至30°C的温度下。药品的有效期为24个月。

5. 药代动力学

马立巴韦每天两次给药，通常在2天内达到稳定状态。药物的峰值浓度和生物利用度的平均积累比为1.37至1.47。这种药代动力学特性使得马立巴韦能够有效地维持血药浓度，从而更好地控制病毒复制。

6. 日常注意事项

患者在使用马立巴韦期间应注意以下事项：

• 遵循医生的指导，按时按量服药。
• 定期进行血液检查和肝功能检测，以监测药物的疗效和安全性。
• 避免与已知会与马立巴韦发生相互作用的药物同时使用。
• 如果出现任何不适或副作用，应及时联系医生。

马立巴韦作为一种新型的抗病毒药物，为移植后的巨细胞病毒感染提供了有效的治疗选择。了解其药理作用、用法用量和用药注意事项，有助于患者更好地管理和控制病情。