马立巴韦（Maribavir），又称马利巴韦或 Livtencity，是一种用于治疗移植后巨细胞病毒（CMV）感染的药物。它主要适用于成人和12岁以上体重至少35公斤的儿童患者。本文将详细介绍马立巴韦的使用指南，包括推荐剂量、用药管理、不良反应以及用药注意事项。

马立巴韦的使用指南

推荐剂量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。这一剂量适用于大多数常规治疗情况。然而，如果患者同时使用某些特定的抗惊厥药物，如卡马西平、苯妥英或苯巴比妥，需要进行剂量调整：

• 与卡马西平合用时，将马立巴韦的剂量增加到800mg（4片200mg），每天两次。
• 与苯妥英或苯巴比妥合用时，将马立巴韦的剂量增加到1200mg（6片200mg），每日两次。

用药管理

马立巴韦的速释片剂可以整片吞服，也可以分散成粉末后口服。分散片剂可以通过鼻胃管或口胃管（法国尺寸10或更大）服用。具体步骤如下：

1. 将所需的片剂数量放入适量的水中，搅拌均匀，直至完全溶解。
2. 如果有残留颗粒，重复上述步骤，直到达到规定剂量。
3. 通过鼻胃管或口胃管给予患者，使用同一注射器完成给药过程。

需要注意的是，如果剂量超过400mg，需要多次重复上述步骤，直到达到所需剂量。此外，预先准备好的悬浮液可以在室温下保存8小时。

不良反应

马立巴韦的常见不良反应包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳，这些症状的发生率通常超过10%。虽然这些不良反应一般不严重，能够自行消失，但患者仍需密切监测。如果出现严重不适，应及时就医。

用药注意事项

药物相互作用

马立巴韦与某些药物同时使用可能会导致潜在的显著药物相互作用。这些相互作用可能导致马立巴韦治疗效果降低或合用药物的不良反应加剧。具体注意事项如下：

• 强CYP3A4诱导剂药物（如利福平）会降低马立巴韦的血浆浓度，可能导致病毒学反应降低。因此，不建议马立巴韦与这些药物共同使用，除非在特定的抗惊厥药物情况下。
• 马立巴韦与免疫抑制药物（如他克莫司、环孢素、西罗莫司和依维莫司）合用时，可能增加这些药物的浓度，导致严重的不良事件。在整个马立巴韦治疗过程中，应经常监测免疫抑制剂药物水平，并根据需要调整剂量。

特殊人群用药

马立巴韦在特殊人群中的使用需特别谨慎：

• 孕妇：目前暂无人类的相关试验结果，但在动物实验中发现胎儿存活率下降。因此，应告知孕妇和具有生育能力的女性该药物对胎儿的潜在风险。
• 哺乳期女性：目前尚不清楚马立巴韦或其代谢物是否存在于人类或动物的乳汁中，是否会影响乳汁的产生，或对母乳喂养的婴儿有影响。因此，建议在医生的指导下用药。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议在医生的指导下用药，特别是在计划怀孕或怀孕期间。

贮存方法

正确贮存马立巴韦对保持其安全性和有效性至关重要。建议在20°C至25°C下储存，允许短暂暴露于15°C至30°C的温度下。此外，避免将药物暴露在潮湿环境中，以防药物变质。

有效期

马立巴韦的有效期为24个月。在使用前，请检查药品的有效期，确保药品在有效期内使用。

马立巴韦作为一种重要的抗病毒药物，在治疗移植后巨细胞病毒感染方面发挥着重要作用。正确使用和管理药物，密切关注药物相互作用和特殊人群的用药安全，将有助于提高治疗效果，减少不良反应的发生。