马立巴韦（Maribavir），也称为马利巴韦，是一种专门用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）在移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病的药物。本文将详细介绍马立巴韦的适应症、作用与功效、用法用量、副作用以及注意事项。

马立巴韦的适应症、作用与功效

马立巴韦适用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）在移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病。这种药物通过抑制病毒的pUL97激酶，从而有效地阻止病毒的复制和扩散，显示出高效的抗病毒活性和快速的病毒抑制效果。

适应症

马立巴韦主要用于治疗成人和儿童患者在移植后出现的巨细胞病毒感染或疾病。这种病毒在免疫抑制状态下尤其危险，因此马立巴韦在器官移植后或HIV感染患者的治疗中表现出了显著的疗效。

作用与功效

马立巴韦的作用机制是通过抑制人类巨细胞病毒（CMV）的pUL97激酶，从而阻止病毒的复制和传播。这种药物不仅具有高效的抗病毒活性，还能快速抑制病毒复制，减少病毒载量。此外，马立巴韦还具有良好的安全性，用药方式简便，患者更容易遵从医嘱。

用法用量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。如果马立巴韦与卡马西平合用，将马立巴韦的剂量增加到800mg（4片200mg），每天两次。如果马立巴韦与苯妥英或苯巴比妥合用，将马立巴韦的剂量增加到1200mg（6片200mg），每日两次。

速释片剂可作为整片、分散片或粉碎片口服，也可作为分散片通过鼻胃管或口胃管（法国尺寸10或更大）服用。悬浮液可以提前准备好，可在室温下保存8小时。

用药注意事项

在使用马立巴韦的过程中，需要注意一些重要的事项，以避免不必要的风险和副作用。以下是一些关键的注意事项：

药物相互作用

马立巴韦与某些药物同时使用可能会导致潜在的显著药物相互作用，其中一些相互作用可能导致马立巴韦治疗效果降低或合用药物的不良反应。例如，强CYP3A4诱导剂药物可能会降低马立巴韦的血浆浓度，从而导致病毒学反应降低。因此，不建议马立巴韦与这些药物共同使用，除非在特定情况下（如抗惊厥药物）。

特殊人群用药

孕妇和有生育能力的女性在使用马立巴韦时需要特别注意。目前暂未有人类的相关试验结果，但在动物实验中发现胎儿存活率下降，因此应告知孕妇和具有生育能力的女性该药物对胎儿的潜在风险。哺乳期女性目前尚不清楚人类或动物的乳汁中是否存在马立巴韦或其代谢物，因此建议在医生的指导下用药。

不良反应

马立巴韦的常见不良反应包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳（发生率大于10%）。在使用过程中，如果出现这些症状或其他不适，应及时咨询医生。

治疗期间和治疗后的注意事项

在马立巴韦治疗期间和之后，可能发生耐药性导致的病毒学失败。治疗后病毒学复发通常发生在停药后4-8周内。一些与马立巴韦pUL97耐药相关的替代品可能会造成对更昔洛韦和缬更昔洛韦的交叉耐药。因此，如果患者对治疗无反应或复发，应监测巨细胞病毒DNA水平并检查马立巴韦耐药性。

马立巴韦的价格为22,939美元一盒，规格为200mg*56片。虽然价格较高，但其高效的抗病毒效果和良好的安全性使其成为治疗移植后巨细胞病毒感染的重要选择。