芦曲泊帕（Lusutrombopag），也称为 Mulpleta 或者稳可达，是由日本盐野义公司研发的一种用于治疗慢性肝病患者在手术前血小板减少症状的药物。该药在全球多个国家和地区已经获得批准并广泛应用于临床，对于需要接受手术的慢性肝病患者来说是一个重要的治疗选择。以下是关于芦曲泊帕的适应症、作用与功效、用法用量、副作用以及注意事项的详细介绍。

芦曲泊帕的适应症与作用

芦曲泊帕主要用于计划接受手术（包括诊断性操作）的慢性肝病伴血小板减少症的成年患者。这种药物能够有效提升患者的血小板计数，从而降低手术过程中的出血风险。然而，慢性肝病患者不应通过服用芦曲泊帕来恢复正常的血小板计数，这并不是该药物的设计目的。

作用机制

芦曲泊帕是一种血小板生成素（TPO）受体激动剂，通过与血小板生成素受体结合，刺激骨髓中的巨核细胞增殖和分化，进而促进血小板的生成。尽管芦曲泊帕的具体适应靶点尚未完全明确，但其主要成分 Lusutrombopag 已被证明对血小板生成有显著的促进作用。

用法用量

芦曲泊帕的推荐用法为口服，随餐或不随餐均可。患者应从手术前 8-14 天开始服用，每日一次，每次 3mg，连续服用 7 天。如果在服药过程中漏服一次，应在当天尽快补服，并在次日继续按原计划服药。在治疗开始前以及术前两天内，应监测血小板计数，以评估药物的效果。

芦曲泊帕的副作用与注意事项

虽然芦曲泊帕在治疗慢性肝病伴血小板减少症方面效果显著，但使用过程中仍需注意一些潜在的副作用和注意事项。以下是一些关键的信息，帮助患者更好地管理和使用该药物。

常见副作用

最常见的不良反应包括头痛，发生率约为 3%。其他可能的副作用包括恶心、呕吐、腹痛、疲劳等。在临床试验中，少数患者报告了门静脉血栓形成的情况，但这与血小板计数的显著升高无关。

注意事项

芦曲泊帕作为一种 TPO 受体激动剂，与慢性肝病患者的血栓形成/血栓栓塞并发症有关。因此，在使用该药物时，特别是对于存在血栓栓塞已知风险因素的患者，应谨慎评估潜在的血栓形成风险。如果患者有遗传性血栓前状态（如凝血因子 V、凝血酶原 20210A 缺乏等），应在权衡风险和收益后决定是否使用。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女在使用芦曲泊帕时应特别谨慎，因为药物可能对胎儿或婴儿造成潜在风险。在妊娠期间，只有在医生认为患者的受益明显大于风险时，才可考虑使用。对于肾功能或肝功能受损的患者，应在医生的指导下调整剂量，并密切监测相关指标。

药物相互作用

芦曲泊帕与环孢素（P-gp 和 BCRP 抑制剂）或含多价阳离子的抗酸剂（如碳酸钙）联合使用时，未观察到显著的药物相互作用。此外，芦曲泊帕对多种 CYP 酶和 UGT 酶的抑制作用较低，对 P-gp 和 BCRP 的抑制作用也较低，因此与其他药物的相互作用风险较小。但仍需在医生的指导下合理使用。

贮存方法

芦曲泊帕应密封保存，温度不超过 25℃。请将药物放在儿童无法接触的地方，避免因误食导致不必要的风险。药物的有效期为 48 个月，患者应注意检查生产日期和有效期，确保药物在有效期内使用。

芦曲泊帕是一种有效的治疗慢性肝病伴血小板减少症的药物，但在使用过程中需严格遵守医嘱，注意潜在的副作用和药物相互作用。通过合理的管理和使用，患者可以最大限度地发挥该药物的疗效，提高手术安全性。