度伐利尤单抗（Durvalumab），也称为英飞凡（IMFINZI），是一种用于治疗多种癌症的人源化IgG1κ型单克隆抗体。这款药物由英国阿斯利康公司研发，并于2017年5月1日获得美国食品药品监督管理局的批准上市。在中国，度伐利尤单抗于2019年12月6日上市，但尚未纳入医保范畴，患者需自费购买。本文将详细介绍度伐利尤单抗的最新价格及其在不同癌症治疗中的应用。

度伐利尤单抗的价格

美国市场

在美国市场，度伐利尤单抗的价格大约为664美元一盒。这一价格是基于美国Abraxis BioScience版原研药的报价。由于药品价格可能受多种因素影响，如生产成本、市场需求以及国家政策等，具体价格可能会有所波动。因此，建议患者在购买前咨询当地医院或药店，获取最新的价格信息。

中国市场

在中国市场，度伐利尤单抗的价格介于875.5美元至2616.5美元之间。这一价格范围是根据市场上不同供应商提供的报价综合得出的。例如，规格为500mg/10mL的注射剂价格约为497.3美元，而规格为120mg:2.4mL的包装价格则约为379.6美元。同样，具体价格可能因地区和销售渠道的不同而有所变化。

价格影响因素

度伐利尤单抗的价格受多个因素影响。首先，生产成本是决定价格的关键因素之一。由于该药物是一种高技术含量的生物制品，其生产过程复杂且成本较高。其次，市场需求也会影响价格。随着癌症患者对有效治疗药物的需求增加，药品价格可能会相应上涨。最后，国家政策和医疗保险制度也会对药品价格产生影响。在中国，虽然度伐利尤单抗尚未纳入医保范畴，但一些地方已经推出了一些优惠政策，减轻了患者的经济负担。

度伐利尤单抗的用药注意事项

适应症

度伐利尤单抗适用于多种癌症的治疗，包括非小细胞肺癌（NSCLC）、小细胞肺癌（SCLC）、胆道癌（BTC）、肝细胞癌（HCC）和子宫内膜癌。具体适应症如下：

• 非小细胞肺癌（NSCLC）： 可切除NSCLC：联合含铂化疗作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗（肿瘤≥4cm和/或淋巴结阳性，且无EGFR突变或ALK重排）。不可切除III期NSCLC：同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。转移性NSCLC：联合曲美木单抗及含铂化疗（无EGFR敏感突变或ALK基因异常）。
• 小细胞肺癌（SCLC）： 局限期SCLC：同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。广泛期SCLC：联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗。
• 胆道癌（BTC）： 联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性BTC。
• 肝细胞癌（HCC）： 联合曲美木单抗治疗不可切除HCC。
• 子宫内膜癌： 联合卡铂和紫杉醇治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌。

配制与给药

度伐利尤单抗的配制和给药需严格按照说明书进行。具体步骤如下：

• 配制： 使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15mg/mL，避免振荡。
• 输注顺序： 联合曲美木单抗时，先输注曲美木单抗，后IMFINZI，最后化疗药物。
• 保存： 配制后立即使用，或冷藏(2-8°C)保存不超过28天，室温(≤25°C)不超过8小时。

不良反应与处理

度伐利尤单抗在治疗过程中可能会引起一些不良反应，常见的不良反应包括：

• 贫血： 在非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中最常见，发生率超过20%。
• 中性粒细胞减少： 在多种癌症治疗中均可能出现，需密切监测。
• 疲劳/虚弱： 是最常见的不良反应之一，需适当休息并调整剂量。
• 恶心： 可通过服用止吐药缓解。
• 皮疹： 通常为轻度，可通过局部治疗控制。

对于严重的不良反应，如免疫介导的肺炎、肝炎、结肠炎等，应根据严重程度暂停或永久停药。输注反应方面，轻度（1-2级）可中断或减慢输注速度，重度（3-4级）则需永久停药。

日常注意事项

特殊人群用药

对于特定人群，使用度伐利尤单抗时需特别注意：

• 生殖潜力人群： 治疗期间及末次给药后3个月内需采取高效避孕措施。
• 儿童： 儿童安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。
• 老年人： 65岁以上患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。
• 肾功能损害： 轻中度肾功能损害无需调整剂量，重度（CrCl<30mL/min）数据不足。
• 肝功能损害： 轻中度肝功能损害无需调整，重度（总胆红素>3×ULN）数据不足。

药物相互作用

目前尚无明确的药物相互作用报告，但在联合使用其他药物时，仍需密切监测患者的身体状况。如有任何不适，应及时咨询医生。

储存与有效期

度伐利尤单抗应储存在2°C至8°C（36°F至46°F）的冰箱中，避免光照。避免冷冻和摇晃。该药物的有效期为24个月，使用前请仔细检查有效期。

通过以上介绍，希望患者能够更好地了解度伐利尤单抗的价格及其在不同癌症治疗中的应用和注意事项。合理使用药物，遵循医嘱，将有助于提高治疗效果和生活质量。