注射用紫杉醇是一种常用的化疗药物，广泛应用于多种癌症的治疗，如乳腺癌、肺癌和胰腺癌等。虽然该药物在抗癌方面效果显著，但使用过程中可能会产生一系列副作用，并需要遵循特定的注意事项。本文将详细介绍注射用紫杉醇的副作用及其常见注意事项。

注射用紫杉醇的副作用

1. 骨髓抑制

注射用紫杉醇可能导致严重的骨髓抑制，尤其是中性粒细胞减少。这种副作用具有剂量依赖性，因此在治疗期间需频繁监测全血细胞计数，特别是在乳腺癌患者治疗的第1天，以及肺癌和胰腺癌患者治疗的第1、8、15天。中性粒细胞绝对值低于1500/mm³的患者禁用该药物。如果治疗中出现严重的中性粒细胞减少（<500/mm³持续≥7天），乳腺癌和肺癌患者需减量；胰腺癌患者则需暂停治疗，直至中性粒细胞≥1500/mm³或血小板≥100,000/mm³。

2. 神经病变

感觉神经病变是注射用紫杉醇的另一常见副作用，其严重程度与剂量和疗程相关。乳腺癌患者出现≥3级神经病变时，需暂停治疗直至恢复至1-2级后减量；肺癌和胰腺癌患者则需恢复至≤1级后调整剂量。这有助于减少神经损伤的风险，提高患者的生活质量。

3. 过敏反应

注射用紫杉醇可能导致严重的过敏反应，包括过敏性休克。对于已知对紫杉类药物过敏的患者，应谨慎使用。一旦出现严重过敏反应，应立即停止用药，并采取相应的急救措施。

注射用紫杉醇的用药注意事项

1. 肝功能不全

注射用紫杉醇在肝功能不全的患者中使用时需格外小心。总胆红素>5×ULN或AST>10×ULN的患者禁用该药物。胰腺癌患者中，总胆红素>1.5×ULN时需调整剂量。此外，肝功能不全的患者需密切监测骨髓抑制的毒性反应。

2. 肾功能损害

轻度至中度肾功能损害的患者无需调整剂量。然而，对于重度肾功能损害或终末期肾病的患者，目前尚无足够的数据支持剂量调整。因此，在这些患者中使用注射用紫杉醇时应谨慎，并密切监测可能出现的副作用。

3. 特殊人群用药

孕妇禁用注射用紫杉醇，因为该药物可能导致胎儿损伤。育龄女性在治疗期间及治疗后至少6个月内应采取有效的避孕措施。哺乳期女性在治疗期间及治疗后2周内不建议哺乳。老年患者由于更易出现骨髓抑制、周围神经病变和关节痛等副作用，需密切监测其副作用。儿童使用注射用紫杉醇的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐在儿童中使用。

4. 药物相互作用

注射用紫杉醇的代谢主要由CYP2C8和CYP3A4酶催化。与这些酶的抑制剂或诱导剂合用时需谨慎，因为这可能会影响紫杉醇的暴露和毒性。医生应根据患者的具体情况，权衡利弊后决定是否调整剂量或更换药物。

了解和管理注射用紫杉醇的副作用及注意事项，对于确保患者的安全和治疗效果至关重要。医生和患者应密切合作，定期监测患者的身体状况，及时调整治疗方案，以最大限度地减少副作用的影响。