多丁那德（Dotinurad），又称多蒂纳德、Methanone、FYU-981、多替诺德，是一种选择性尿酸转运体抑制剂，主要通过抑制肾脏中尿酸的重吸收，促进尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。多丁那德由日本富士药品与持田制药株式会社联合研发，于2020年1月23日正式获得日本医药品医疗器械综合机构（PMDA）批准，以商品名URECE上市。该药物主要用于治疗高尿酸血症及痛风，特别适用于尿酸排泄低下型患者。

多丁那德的使用说明

1. 给药方案

多丁那德的初始给药剂量为0.5mg/天，每日1次口服。开始给药后，应监测血尿酸水平，并根据以下程序逐渐增加剂量：

• 开始给药2周后：1mg/天
• 开始给药6周后：2mg/天（推荐作为维持量）
• 最大剂量：每日1次4mg（仅限血尿酸值达不到6.0 mg/dL）

治疗初期，特别是给予0.5mg时，有痛风发作的诱发风险。因此，在增量时应严格实施过程观察。如果在持续给药过程中痛风发作，则不需要改变本剂的用量，可以联合使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或秋水仙碱。

2. 不良反应

多丁那德可能引起的不良反应包括但不限于：

• 胃肠道症状（如腹泻、恶心、软便），发生率为1%至5%
• 肝功能指标（ALT、AST、γ-GTP）升高，概率不到1%
• 肾脏相关异常（如血尿、尿中β2微球蛋白增加、肾石灰沉积症），频率不明
• 皮肤不良反应（如皮疹、瘙痒），发生率不到1%
• 痛风关节炎发作的风险，初始给药时超过5%的患者可能出现

如果在使用多丁那德过程中出现任何不适症状，应及时咨询医生，以便进行有效的管理。

用药注意事项

1. 肝功能监测

在使用多丁那德治疗期间，应定期进行肝酶检查（ALT/AST）。已有其他促进尿酸排泄的药物导致严重肝损伤的报告。因此，患者应定期监测肝功能，特别是在初始给药阶段。防止PTP包装误食：从薄片中取出片剂让其服用。

2. 特殊人群用药

孕妇：动物试验未显示致畸性，但由于缺乏人类数据，只有在有益性大于危险性的情况下才能给药。

哺乳期妇女：建议中止哺乳或中止服用本药。

有生殖潜力的女性和男性：生殖毒性试验未显示影响。

儿科使用：安全性、有效性未确立，无数据支持。

老年人使用：药代动力学无显著差异，但需注意肾功能下降。

肾功能障碍：严重肾功能障碍（eGFR<30）禁用；轻度至中度肾功能障碍（eGFR≥30）无需调整剂量，但有效性可能减弱。

肝功能障碍：即使在Child-Pugh C（严重）情况下，Cmax/AUC也降低25%，需加强监测。

3. 生活方式建议

在使用多丁那德治疗期间，患者应遵循医嘱，定期监测血尿酸水平和肝功能指标。建议保持健康的生活方式，包括合理饮食、增加水分摄取（每日至少2L）、注意尿液碱化，以预防尿路结石。

如果在治疗过程中出现任何不适症状，应及时咨询医生，确保有效管理病情。