度伐利尤单抗（Durvalumab）作为一种重要的免疫治疗药物，在多种癌症治疗中发挥着重要作用。然而，其高昂的费用一直是患者关注的焦点。本文将详细介绍度伐利尤单抗一个疗程的大致费用，并提供一些用药注意事项，帮助患者更好地了解和管理这一治疗过程。

度伐利尤单抗一个疗程的费用

药物基本信息

度伐利尤单抗（Durvalumab）是一种由英国阿斯利康公司研发的人源化IgG1κ型单克隆抗体，主要针对程序性死亡配体-1（PD-L1）进行阻断。该药物于2017年5月1日获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准上市，并于2019年12月6日在中国上市。目前，度伐利尤单抗尚未纳入中国医保范围，患者需自费购买。

费用计算

根据市场上已有的信息，度伐利尤单抗的原研药价格约为664美元一盒。一个疗程的费用取决于具体的治疗方案和患者的体重。通常情况下，度伐利尤单抗的推荐剂量为每3周1次，每次1500毫克（体重≥30公斤）或20毫克/公斤（体重<30公斤）。以一个标准疗程为例，假设患者体重为70公斤，一个疗程约为12周，需要4次输注，每次1500毫克，总费用计算如下：

• 每盒1500毫克的价格：664美元
• 一个疗程的总费用：664美元 × 4 = 2656美元

需要注意的是，这只是一个基本的估算。实际费用可能会因患者的具体情况、治疗方案的调整以及是否使用仿制药等因素而有所不同。例如，使用仿制药的情况下，每个疗程的费用可能会有所降低。根据全球药直供的信息，仿制药的价格约为5800人民币，换算成美元约为840美元。因此，使用仿制药的总费用约为3360美元。

费用影响因素

除了上述的基本计算外，还有一些因素会影响度伐利尤单抗一个疗程的实际费用：

• 治疗方案：不同的治疗方案会直接影响药物的使用频率和剂量，从而影响总费用。
• 患者体重：体重低于30公斤的患者需要按体重调整剂量，这可能增加总费用。
• 是否使用仿制药：使用仿制药可以显著降低治疗成本，但需确保药品的质量和安全性。

总的来说，一个疗程的费用大致在2656美元至3360美元之间，具体费用还需根据患者的实际情况和治疗方案来确定。

用药注意事项

药物配制与给药

度伐利尤单抗需要通过静脉输注的方式给药，每次输注时间约为60分钟。在配制过程中，应使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖溶液将其稀释至1-15毫克/毫升，避免振荡。如果联合使用曲美木单抗（Tremelimumab），应先输注曲美木单抗，再输注度伐利尤单抗，最后输注化疗药物。配制后的溶液应立即使用，或在2-8摄氏度的条件下保存不超过28天，室温下保存不超过8小时。

不良反应与处理

度伐利尤单抗的常见不良反应包括疲劳、恶心、腹泻、皮疹等。在某些情况下，还可能出现严重的免疫介导不良反应，如肝炎、肺炎、内分泌疾病等。一旦出现这些不良反应，应根据严重程度采取相应的处理措施，必要时需暂停或永久停用药物。如果出现输注相关反应，应立即停止输注，并根据症状的严重程度进行相应的处理，如使用抗组胺药物或皮质类固醇。

特殊人群用药

对于特定的患者群体，使用度伐利尤单抗时需特别注意：

• 生殖潜力人群：治疗期间及末次给药后3个月内需采取高效避孕措施。
• 儿童：儿童患者的安全性和有效性尚未完全确立，需谨慎评估。
• 老年人：65岁及以上的患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。
• 肾功能损害：轻中度肾功能损害者无需调整剂量，重度肾功能损害者（肌酐清除率<30毫升/分钟）的数据不足。
• 肝功能损害：轻中度肝功能损害者无需调整剂量，重度肝功能损害者（总胆红素>3倍正常上限）的数据不足。

在使用度伐利尤单抗的过程中，患者应定期进行身体检查和实验室检测，以便及时发现并处理任何潜在的不良反应。同时，患者应遵循医生的指导，按时按量使用药物，确保治疗效果。