拉罗替尼（Larotrectinib）是一种高选择性的TRK抑制剂，适用于治疗具有NTRK基因融合的实体瘤患者。该药物由Bayer（拜耳）和Loxo Oncology共同研发，于2018年11月获得美国FDA的批准。本文将详细介绍拉罗替尼的使用方法和注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种抗癌药物。

拉罗替尼使用方法

拉罗替尼是一种口服药物，有胶囊和液体两种形式。成人和体重在20公斤以上的儿童推荐剂量为每天两次，每次100毫克。对于体重低于20公斤的儿童，剂量则需要根据体重来调整。以下是详细的使用指南：

服药时间

拉罗替尼应每日在相同的时间服用，早晚各一次。这有助于维持体内药物的稳定水平。例如，可以在每天早上8点和晚上8点各服用一次。

服药方式

拉罗替尼可以与食物同服，也可以空腹服用。如果是胶囊形式，需整片吞服，不可咀嚼、压碎或打开。如果是液体形式，则应使用医生或药师提供的测量工具来准确计量。

漏服处理

如果忘记服药，且距离下一次服药时间超过6小时，可以立即补服一次。如果不足6小时，则跳过这一剂量，直接进行下一次服药，切勿为了弥补漏服而增加剂量。

在治疗期间，患者需要定期进行血液检查和其他相关检查，以监测药物对身体的影响，并及时调整治疗方案。此外，在服用拉罗替尼期间，患者应避免食用柚子或饮用柚子汁，因为这些食物会影响药物的代谢，从而降低药物的疗效。

用药注意事项

拉罗替尼虽然在治疗NTRK基因融合的实体瘤方面表现出色，但在使用过程中仍需注意一些事项，以保证安全和疗效。以下是一些重要的注意事项：

副作用管理

服用拉罗替尼可能会出现一些副作用，如疲劳、恶心、呕吐、腹泻、头晕等。如果出现严重的不适，应及时联系医生，医生可能会根据副作用的严重程度调整剂量或暂停用药。

药物相互作用

拉罗替尼与某些药物合用可能会增加不良反应的风险。特别是与敏感的CYP3A4底物（如地西泮、劳拉西泮等）合用时，可能会增加这些药物的血浆浓度，从而增加不良反应的发生率或严重程度。因此，应避免与这些药物同时使用。如果无法避免，需密切监测患者的不良反应。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女在使用拉罗替尼时需特别谨慎。孕妇应被告知药物对胎儿的潜在风险，建议有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后1周内采用有效的避孕方法。哺乳期妇女在使用拉罗替尼期间和最后一次给药后1周内不应母乳喂养。

儿童患者需要在医生指导下使用拉罗替尼。对于体重低于20公斤的儿童，剂量需要根据体重来调整。老年患者在使用拉罗替尼时通常没有明显差异，但仍需在医生指导下使用。

存储条件

拉罗替尼应储存在特定条件下，以保持其稳定性和有效性。胶囊应在20°C-25°C下储存，允许在15°C-30°C的温度下运输。口服溶液应冷藏在2°C-8°C之间，避免冷冻。药物应远离阳光直射，避免潮湿，并保持包装完整。

拉罗替尼的有效期为24个月。患者应定期检查药物的有效期，确保在有效期内使用。

定期检查

在治疗期间，患者需要定期进行血液检查和其他相关检查，以监测药物对身体的影响，并及时调整治疗方案。特别是对于肝功能的监测，应在治疗的第一个月每两周检查一次，之后根据临床指征每月检查一次。

通过以上详细的使用方法和注意事项，希望能帮助患者更好地了解和使用拉罗替尼，确保药物的疗效和安全性。如果您或您的亲友正在接受拉罗替尼治疗，请务必与专业医生保持联系，获得最适合的治疗方案。