马来酸奈拉替尼片（来那替尼）是一种用于治疗特定类型乳腺癌的靶向药物。本文将详细介绍来那替尼的适应症和常见副作用，帮助患者更好地了解这一药物。

适应症

HER2阳性早期乳腺癌的强化辅助治疗

来那替尼适用于人类表皮生长因子受体 2（HER2）阳性的早期乳腺癌成年患者。这类患者在接受含曲妥珠单抗的辅助治疗之后，可以使用来那替尼进行强化辅助治疗。通过这种治疗方式，可以进一步降低复发风险，提高治愈率。

推荐剂量及用法

奈拉替尼的推荐剂量为 240mg（6片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致同一时间服用奈拉替尼，并整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开药片。如果患者漏服，不得补服漏服的剂量，应在次日按每日剂量重新服用。

剂量调整建议

根据个体的安全性和耐受情况，可能需要调整奈拉替尼的剂量。如果患者未能从治疗相关毒性中恢复至 0-1级、有导致治疗延迟超过3周的毒性或不能耐受每天 120mg的剂量，应停止使用奈拉替尼。其他临床情况也可能需要剂量调整，建议患者阅读药品说明书或咨询医学顾问。

用药注意事项

不良反应管理

来那替尼最常见的不良反应（发生率 >5%）包括腹泻、恶心、腹痛、疲乏、呕吐、皮疹、口腔炎、食欲下降、肌肉痉挛、消化不良、AST或 ALT升高、指甲病变、皮肤干燥、腹胀、体重减轻和尿路感染。严重的不良反应包括腹泻、呕吐、脱水、蜂窝织炎、肾衰、丹毒、丙氨酸氨基转移酶升高、天门冬氨酸氨基转移酶升高、恶心、疲乏和腹痛。

特殊人群用药

育龄女性在开始奈拉替尼治疗之前应进行一次妊娠检查，并在治疗期间和最后一剂给药后至少 1个月内采取有效的避孕措施。如果男性患者的女性伴侣有生殖能力，建议在治疗期间和最后一剂奈拉替尼后 3个月内采取有效的避孕措施。奈拉替尼可能对胎儿造成伤害，因此孕妇应被告知该药物对胎儿的潜在风险。

药物相互作用

奈拉替尼对 P-糖蛋白（P-gp）的底物有抑制作用，可能会增加其他 P-gp 底物（如地高辛、达比加群、非索非那定）的浓度，从而增加不良反应的风险。建议患者在使用奈拉替尼期间避免同时使用这些药物，或在医生指导下调整剂量。

储存方法和有效期

奈拉替尼应密封保存在 25℃以下。该药物的有效期为 18个月。患者应注意检查药品的有效期，确保在有效期内使用。

价格信息

来那替尼的规格为 40mg * 180片。不同厂家的价格有所不同。美国 Puma Biotechnology公司生产的来那替尼医保后的价格为 2281美元；孟加拉国耀品国际公司生产的来那替尼售价约为 329美元；孟加拉碧康公司生产的来那替尼售价约为每盒 1069美元。患者可以根据自身情况选择合适的品牌和渠道购买。