万赛维是一种抗病毒药物，主要用于治疗和预防巨细胞病毒（CMV）感染，特别是在免疫系统受损的患者中。本文将详细介绍万赛维的适应症、用法用量、副作用以及注意事项，帮助患者更好地了解和使用这种药物。

万赛维的适应症与用法用量

适应症

万赛维（Valganciclovir）主要适用于以下情况：

• 成人患者：
  • 治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。
  • 预防肾、心、胰肾联合移植高危患者（供体巨细胞病毒血清阳性/受体巨细胞病毒血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒疾病。
• 儿童患者：
  • 预防高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁）的巨细胞病毒疾病。

用法用量

万赛维应口服给药，与食物同服。具体的用法用量如下：

• 成人患者：
  • CMT视网膜炎的诱导治疗：活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天两次，服21天。延长诱导治疗可能增加骨髓毒性的风险。
  • CMT视网膜炎的维持治疗：在诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。维持治疗的时限应因人而异。
  • 移植患者CMV感染的预防：
    • 肾脏移植患者：900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后200天。
    • 其他实体器官移植患者：900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后100天。
• 儿童患者：
  • 目前尚无充分的和良好对照的儿科患者临床研究确定盐酸缬更昔洛韦片治疗儿童CMV视网膜炎的安全性和有效性。

副作用

使用万赛维可能会出现以下副作用：

• 成人患者：
  • 最常见的不良反应和实验室异常（≥20%）包括腹泻、发热、疲劳、恶心、震颤、中性粒细胞减少症、贫血、白细胞减少症、血小板减少症、头痛、失眠、尿路感染和呕吐。
• 儿童患者：
  • 最常见的不良反应和实验室异常（≥20%）包括腹泻、发热、上呼吸道感染、尿路感染、呕吐、中性粒细胞减少症、白细胞减少症和头痛。

由于每个人的体质不同，用药后出现的不良反应不一定相同，患者在用药过程中出现任何异常症状，应立即告知医生。

用药注意事项与日常注意事项

用药注意事项

在使用万赛维时，患者应注意以下事项：

• 血液毒性：
  • 如果中性粒细胞绝对计数<500/µL，血小板计数<25000/µL，血红蛋白<8g/dL，则应避免使用万赛维。
  • 对于既往具有细胞减少症的患者和接受骨髓抑制药物或放疗的患者，应谨慎使用万赛维。
  • 治疗期间应时常进行全血细胞计数和血小板计数检查，特别是婴儿、肾功能损害患者、更昔洛韦或其他核苷类似物既往曾导致白细胞减少症的患者，或治疗开始时中性粒细胞计数<1000/µ的患者。
• 急性肾衰竭：
  • 老年患者、接受潜在肾毒性药物的患者、缺乏充足水分的患者应谨慎使用万赛维。对于肾功能损害的患者，建议减少剂量。
• 生育能力受损：
  • 应告知患者使用万赛维可能会损害生育能力。

日常注意事项

除了上述用药注意事项外，患者在日常生活中还应注意以下几点：

• 存储方法：
  • 万赛维应储存在20°C至25°C的环境中，允许在15°C至30°C范围内移动。
  • 选择干燥、通风良好的地方存放万赛维，防止药物受潮。
  • 万赛维应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
  • 万赛维应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。
• 药物相互作用：
  • 缬更昔洛韦（万赛维的主要成分）可以迅速而广泛地转化为更昔洛韦，因此更昔洛韦与药物之间的相互作用将在万赛维中出现。
  • 同时给予万赛维和其他肾脏排泄药物后，肾功能受损的患者更昔洛韦和联合给药药物的浓度可能升高。因此，这些患者应密切监测更昔洛韦和联合用药的毒性。
• 特殊人群用药：
  • 孕妇及哺乳期妇女：孕妇慎用，哺乳期妇女不建议用药期间喂养，且都需要在医生的指导下使用。
  • 有生殖潜力的人群：有生殖潜力的女性在使用万赛维前应进行妊娠试验。
  • 老年人：研究尚未在65岁以上的成年人中进行，需在医生的指导下使用。
  • 肾功能损害患者：需要减少剂量使用。
  • 肝功能损害患者：尚未明确，需在医生的指导下使用。

通过以上详细的介绍，希望能帮助患者更好地了解万赛维的适应症、用法用量、副作用及注意事项，从而安全有效地使用该药物。