阿扎胞苷片（Azacitidine）是一种用于治疗急性髓系白血病的药物，其主要成分是阿扎胞苷。该药物通过抑制DNA甲基转移酶活性，从而发挥其抗肿瘤作用。然而，阿扎胞苷片的使用也伴随着一系列副作用和注意事项。本文将详细介绍阿扎胞苷片的副作用和使用时需要注意的事项。

副作用

血液学毒性反应

阿扎胞苷片最常见的副作用之一是血液学毒性反应，这可能导致贫血、白细胞减少和血小板减少。这些反应在治疗初期尤为常见，因此需要密切监测全血细胞计数。如果发生骨髓抑制，应及时提供标准的支持治疗，包括使用造血生长因子。

非血液学毒性反应

除了血液学毒性反应，阿扎胞苷片还可能引起一系列非血液学毒性反应。最常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、疲劳/虚弱、便秘、肺炎、腹痛、关节痛、食欲下降、发热性中性粒细胞减少、头晕和四肢疼痛。这些症状通常在治疗的前几个周期内出现，随着治疗的继续，大多数患者能够逐渐适应。

骨髓增生异常综合征患者的早期死亡率增加

骨髓增生异常综合征患者使用阿扎胞苷片的早期死亡率较高，最常见的致命不良反应是败血症。因此，除非在对照试验中，否则不推荐使用阿扎胞苷片治疗骨髓增生异常综合征的患者。

用药注意事项

正确使用阿扎胞苷片

阿扎胞苷片的推荐剂量为300mg，每日1次，可随食物或不随食物同服，每28天为一个周期，在每个周期的第1至14天服用，直到疾病进展或出现不可接受的毒性为止。在给药前30分钟用止吐剂，如果没有恶心和呕吐的情况，2个周期后可以不用止吐药。如果错过了一剂阿扎胞苷片，或没有在正常时间服用，应在同一天尽快服用该剂量，并在第二天恢复正常时间表。不要在同一天服用2剂。

监测和剂量调整

在前2个周期中，应每隔一周监测一次全血细胞计数，之后在每个周期开始前监测一次全血细胞计数。如果在一个周期的第1天，中性粒细胞绝对计数（ANC）低于0.5Gi/L，则不使用阿扎胞苷片。延迟周期的开始，直到中性粒细胞绝对计数达到0.5Gi/L或更高。如果因骨髓抑制而减少剂量，在2个周期中每隔一周增加一次监测。

特殊人群用药

阿扎胞苷片在儿童中的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐在儿童中使用。在老年患者和年轻患者之间没有观察到药物安全性或有效性的总体差异。孕妇服用阿扎胞苷片时可能会导致胎儿伤害，建议有生殖潜力的女性在阿扎胞苷片治疗期间和最后一次给药后至少6个月内使用有效避孕措施。建议有生殖潜力的男性在接受阿扎胞苷片治疗期间以及在最后一次给药后至少3个月内使用有效避孕措施。

储存条件

阿扎胞苷片应储存在20°C至25°C的温度下，允许在15°C至30°C范围内浮动。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放阿扎胞苷片，防止药物受潮。湿度的变化也可能对阿扎胞苷片的稳定性产生负面影响。

阿扎胞苷片的使用需要严格按照医嘱进行，密切关注患者的身体状况和药物反应，以确保治疗的安全性和有效性。