维利西呱（Vericiguat）是一种创新的心脏疾病治疗药物，旨在改善心肌和血管功能，提高心脏泵血能力。该药物于2022年5月在中国获得国家药品监督管理局批准上市，标志着其在心力衰竭治疗领域的应用迈出了重要一步。维利西呱不仅具有抗纤维化和改善心室重构的作用，还能显著降低血浆BNP水平，改善心功能，且不影响血压和心律。本文将详细介绍维利西呱的适应症和用法用量。

维利西呱的适应症

维利西呱主要用于治疗慢性心力衰竭。慢性心力衰竭是一种长期的心脏疾病，表现为心脏无法有效地泵送足够的血液以满足身体的需求。维利西呱通过激活可溶性鸟苷酸环化酶（sGC），增加一氧化氮（NO）的生物利用度，从而改善心脏和血管的功能，减少心脏负荷，增强心脏的泵血能力。

适用人群

维利西呱适用于病情稳定的慢性心力衰竭患者。这类患者通常需要长期管理，以控制症状并预防病情恶化。医生会根据患者的具体情况，包括年龄、性别、体重、肝肾功能等因素，决定是否使用维利西呱以及具体的剂量。

临床效果

多项临床研究表明，维利西呱能够显著降低心力衰竭患者的住院率和心血管死亡风险。该药物通过改善心肌和血管功能，使心脏恢复更强的泵血能力，从而提高患者的生活质量和生存率。此外，维利西呱还具有良好的安全性，不会引起明显的血压波动或心律失常。

适应症总结

维利西呱的主要适应症是慢性心力衰竭，尤其适用于病情稳定的患者。通过改善心脏和血管功能，该药物有助于降低患者的住院率和心血管死亡风险，提高生活质量和生存率。

维利西呱的用法用量

维利西呱的使用需要严格遵循医生的指导，以确保药物的安全性和有效性。以下是一般情况下的用法用量指南，但具体剂量需根据患者的具体情况进行调整。

初始剂量

维利西呱的推荐起始剂量为2.5毫克，每日一次，随食物一起服用。这一初始剂量有助于评估患者对药物的耐受情况，并减少潜在的不良反应。医生会根据患者的反应逐步调整剂量。

剂量调整

大约每两周将维利西呱剂量增加一倍，直至达到患者耐受的每日一次10毫克的目标维持剂量。如果患者出现不良反应或不耐受，医生可能会调整剂量或暂停用药。对于无法吞服整片的患者，可以在给药前将药物碾碎并与水混合。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，维利西呱的使用需特别谨慎。孕妇使用维利西呱可能会对胎儿造成伤害，因此在怀孕期间禁用。如果患者在接受维利西呱治疗期间怀孕，应及时咨询医生。哺乳期妇女在使用维利西呱治疗期间不应母乳喂养，以避免婴儿出现严重不良反应。

老年人群用药

在老年患者中，维利西呱的剂量通常不需要调整。65岁及以上的患者在安全性和有效性方面与年轻患者无明显差异，但部分老年人可能对药物更为敏感，需要密切监测。

肝肾功能损害患者

对于轻度或中度肝功能损害的患者，维利西呱的剂量无需调整。然而，对于严重肝功能损害的患者，目前尚无充分的研究数据，因此在使用时需谨慎。对于肾功能损害的患者，如果估计肾小球滤过率（eGFR）≥15 mL/min/1.73 m²且未进行透析，也不需要调整剂量。但对于eGFR<15 mL/min/1.73 m²的患者，目前缺乏相关研究数据，应避免使用。

用药注意事项

患者在使用维利西呱时应注意以下几点：

• 严格按照医生的处方用药，不要自行增减剂量或停药。
• 定期复查，监测心功能和肝肾功能指标。
• 注意观察不良反应，如低血压、贫血等，如有异常应及时就医。
• 避免与PDE-5抑制剂同时使用，以免引起低血压。
• 孕妇和哺乳期妇女在使用维利西呱前应咨询医生。

日常生活中的注意事项

除了正确使用药物外，患者在日常生活中也应采取一些措施，以辅助治疗和改善心功能：

• 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠。
• 避免过度劳累和精神压力，适当放松心情。
• 戒烟限酒，避免摄入过多盐分和高脂肪食物。
• 定期监测血压和心率，记录变化情况并向医生报告。
• 与医生保持密切联系，及时反馈治疗效果和任何不适。

通过合理用药和科学的生活管理，慢性心力衰竭患者可以更好地控制病情，提高生活质量。