布格替尼（Brigatinib），又称为安伯瑞、布吉他滨、布加替尼、卡布宁布格替尼、布吉替尼、AP26113，是一种用于治疗ALK阳性转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。本文将详细介绍布格替尼的使用方法和注意事项，帮助患者更好地管理和使用这种药物。

布格替尼的用法用量

布格替尼的推荐剂量如下：

初始剂量和维持剂量

患者在开始使用布格替尼时，应先以90毫克口服每天一次，持续7天。如果患者能够耐受这一剂量，可以从第8天起将剂量增加至180毫克，每日一次。布格替尼的治疗应持续至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。如果因不良反应以外的原因中断布格替尼治疗14天或更长时间，则在增加至既往耐受剂量前，以90毫克每日一次的剂量恢复治疗，持续7天。

漏服和呕吐处理

如果患者漏服一剂布格替尼或在服药后发生呕吐，不应补充漏服的剂量，而应在下次服药时间服用规定剂量。布格替尼可以与食物同服或不同服，但应指导患者整片吞服，不要压碎或咀嚼药片。

剂量调整

在使用布格替尼的过程中，如果出现严重的不良反应，可能需要调整剂量。具体的剂量调整方案应由医生根据患者的具体情况决定。此外，如果患者同时使用强效或中效CYP3A抑制剂，也应调整布格替尼的剂量。如果无法避免同时使用强效CYP3A抑制剂，则将布格替尼每日一次剂量降低约50%；如果无法避免同时使用中效CYP3A抑制剂，则将布格替尼每日一次剂量降低约40%。

布格替尼的正确使用不仅关乎药物的效果，还直接关系到患者的安全。因此，患者应严格按照医生的指导进行用药，并定期复查，以便及时调整治疗方案。

用药注意事项

为了确保布格替尼的治疗效果和患者的安全，患者在使用布格替尼时应注意以下几个方面：

监测不良反应

布格替尼可能导致多种不良反应，其中一些可能是严重的甚至致命的。常见的严重不良反应包括感染性肺炎、间质性肺病（ILD）、非感染性肺炎、发热、呼吸困难、肺栓塞和乏力。患者应密切关注这些症状，并在出现新的或恶化的呼吸道症状时立即就医。

心血管监测

布格替尼可能会引起高血压和心动过缓。在开始使用布格替尼之前，患者的血压应得到控制。治疗2周后应监测血压，此后至少每月监测一次。如果发生3级高血压，应暂停使用布格替尼，待血压恢复正常后以相同剂量继续治疗。对于4级高血压或3级高血压复发，应考虑永久停止布格替尼治疗。

对于心动过缓，患者在使用布格替尼期间应定期监测心率和血压。如果发生症状性心动过缓，应暂停使用布格替尼，并评估已知可引起心动过缓的合并用药。如果未发现有影响的合并用药，则如发生危及生命的心动过缓应永久停用布格替尼。

其他注意事项

布格替尼还可能引起视觉障碍、肌酸磷酸激酶（CPK）升高、胰酶升高、肝毒性和高血糖症。患者应报告任何视觉症状，并在出现新的或恶化的视觉症状时暂停使用布格替尼。对于3级或4级CPK升高伴有2级或以上肌肉疼痛或无力，应暂停使用布格替尼。对于3级或4级胰酶升高，应暂停布格替尼治疗。对于3级或4级肝酶升高，应根据具体情况调整剂量或永久停用布格替尼。对于高血糖症，应定期监测空腹血清葡萄糖，并根据需要开始或优化降糖药物治疗。

布格替尼的使用需要患者和医生的密切合作。患者应定期复查，及时报告任何不适症状，以便医生及时调整治疗方案，确保治疗的安全和有效。