达克替尼（Dacomitinib）是一种针对转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的靶向治疗药物，尤其适用于基因检测显示表皮生长因子受体（EGFR）外显子19缺失或外显子21 L858R突变的患者。该药物于2018年9月27日获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，为众多肺癌患者带来了新的希望。本文将详细介绍达克替尼的使用方法和注意事项，帮助患者更好地管理和使用这一药物。

达克替尼的使用方法

正确使用达克替尼是确保治疗效果的关键。以下是一些重要的使用指南：

推荐剂量和服用方法

达克替尼的推荐剂量为45毫克，每日一次，口服。患者可以在有或无食物的情况下服用该药物，但建议每天在同一时间服用，以保持药物浓度的稳定。如果患者出现呕吐或错过了某次剂量，无需补服，只需继续按计划服用下一剂即可。

剂量调整指南

达克替尼的剂量可能需要根据患者的耐受性和不良反应进行调整。以下是一个简单的剂量调整指南：

• 一级调整：如果患者出现2级不良反应，应将剂量减少至30毫克，每日一次。
• 二级调整：如果患者出现3级不良反应，应将剂量减少至15毫克，每日一次。
• 三级调整：如果患者出现4级不良反应，应永久停药。

药物相互作用

达克替尼与某些药物的相互作用可能会降低其疗效或增加不良反应的风险。特别是质子泵抑制剂（PPI）会显著降低达克替尼的浓度，因此应避免同时使用。如果必须使用抗酸药，建议选择局部作用的抗酸剂或H2受体拮抗剂，并在服用H2受体拮抗剂至少6小时前或10小时后给予达克替尼。此外，达克替尼会增加CYP2D6底物药物的浓度，增加这些药物的毒性风险，因此应避免同时使用。

达克替尼的注意事项

在使用达克替尼的过程中，患者需要注意一些重要的事项，以确保安全和治疗效果。

常见的不良反应

达克替尼最常见的不良反应包括腹泻、皮疹、甲沟炎、口腔炎、食欲下降、皮肤干燥、体重下降、脱发、咳嗽和瘙痒。如果患者出现严重的不良反应，应及时联系医生进行评估和处理。

特殊人群用药

达克替尼在不同人群中的使用需要特别关注：

• 孕妇和哺乳期妇女： 妊娠女性服用达克替尼可能对胎儿造成伤害。哺乳期妇女应避免在使用达克替尼期间及治疗结束后至少17天内哺乳。
• 具有生育能力的女性和男性： 应在使用达克替尼期间及最后一次给药后至少17天内使用有效的避孕措施。
• 老年人： ≥65岁的患者与65岁以下的患者相比，出现严重不良反应的风险更高，需密切监测并调整治疗方案。
• 儿童： 目前尚未确定儿童使用达克替尼的安全性和有效性，因此不建议儿童使用。

药物存储和有效期

正确的存储方法可以保证药物的质量和疗效：

• 温度控制： 达克替尼应储存在30°C以下的环境中，避免高温。
• 防潮防湿： 存放地点应干燥、通风良好，避免药物受潮。
• 避光保存： 远离阳光直射，选择避光的地方存放药物。
• 包装完整性： 药物应放在原装容器中，密封保存，不要与其他药物混合。

达克替尼的有效期为36个月。患者在使用前应检查药物的有效期，确保药物在有效期内使用。